Хирургия
Хирургическая резекция метастазов в печени является формой терапии, которая позволяет получить наилучшие результаты в борьбе с болезнью, поскольку пятилетние наблюдения за выживаемостью по данным большинства исследований колеблется от 40% до 60%.
А операция, проведенная опытным специалистом, позволяет добиться оптимальных результатов. Кроме того, часто успех операции зависит от степени развития болезни и от других факторов, таких как расположение и количество метастазов, степень поражения печени и скорость распространения опухоли.
Хирургия с ультразвуковым наведением
Онкологический центр Humanitas является одним из ведущих центров в области разработки максимально эффективных хирургических методов удаления печеночных метастазов, которые в то же время позволяют минимизировать количество удаленной здоровой ткани. Ультразвуковой контроль на всех этапах операции позволяет врачам онкологического центра Humanitas разрабатывать новые виды оперативных вмешательств для удаления самых маленьких частей печени, которые, как ранее считалось, невозможно удалить, не затрагивая более крупные здоровые части органа, что, в свою очередь, создавало бы неблагоприятную ситуацию для дальнейшего функционирования органа. Команда хирургов Humanitas разработала такие методы оперативного вмешательства, которые позволяют не просто ограничить количество удаляемой здоровой и функциональной ткани печени, но и сделать это анатомически верно, то есть достигая оптимального компромисса между онкологической целесообразностью и сохранением незатронутых опухолью тканей. Благодаря подходу, в котором в качестве инструмента внутрипеченочной навигации используется ультразвук, хирургам онкологического центра Humanitas удается успешно лечить пациентов с высоким числом метастазов, борьба с которыми ранее считалась невозможной.
Повторные резекции печени
Печень обладает способностью к саморегенерации удаленных тканей. Благодаря такой способности печени можно неоднократно осуществлять повторные резекции метастазов, следуя критериям, принятым при первичной резекции. Кроме того, это экономия здоровой ткани, возможная благодаря технике УЗ-наведения позволяет использовать те же технические решения, которые применялись при первой операции, во время последующих хирургических вмешательств.
Когда существуют неблагоприятные прогностические факторы, из-за которых положительный исход хирургической резекции вызывает сомнения, показано одновременное применение других методов лечения (химиотерапии, термоабляции, эмболизации, стереотаксической радиотерапии).
Химиотерапия
Неоадъювантная химиотерапия: Она состоит в применении различных препаратов с целью уменьшения размера и количества метастазов до тех пор, пока они не придут в состояние, когда будет возможно проведение операции.
Помимо того, что такая терапия делает технически осуществимым хирургическое вмешательство, которые было бы без ее предварительного проведения трудно реализуемым или вообще невозможным, ответ на это лечение является важным элементом в определении прогноза.
Адъювантная химиотерапия: После хирургической резекции метастазов в печени может быть проведен курс химиотерапии, направленный на уменьшение риска рецидива заболевания.
Системная химиотерапия: В ситуациях, когда химиотерапия применяется не для приведения метастазов в операбельное состояние (неоадъювантная химиотерапия) или когда цель по редукции метастазов, о которой шла речь выше, не достигнута, системное лечение способно установить контроль над болезнью, благодаря широкому спектру доступных лекарственных средств, в том числе новых биологических препаратов.
Термоабляция
Этот метод используется в тех случаях, когда резекцию одного или нескольких метастазов может быть затруднительно применить из-за местных или общих условий. Термоабляция может проводиться через чрезкожный доступ под УЗ-контролем при помощи специального зонда. Также она может быть проведена в ходе операции хирургической резекции для полного устранения всех метастазов.
Эмболизация
В некоторых случаях в сочетании с другими терапевтическими методами можно использовать транскатетерную терапию, которая осуществляется при помощи ангиографической техники: посредством тонкого катетера, который вводится в печеночную артерию и ее периферические ветви через прокол бедренной артерии. Таким образом через этот катетер вещества, задача которых заблокировать или уменьшить приток крови, вводятся в артериальные ветви, питающие метастазы. Целью такой манипуляции является запуск некротического процесса метастатических узлов.
При наличии метастазов особых видов рака (так называемых нейроэндокринных) процедура эмболизации (ТАЭ) может стать особенно важным терапевтическим методом.
Лучевая терапия
В онкологическом центре Humanitas пациенты, которым противопоказана хирургическая операция или другие аблативные методы местного лечения, являются кандидатами на использование особой инновационной методики — стереотаксической лучевой терапии (СЛТТ), которая позволяет облучать опухоль повышенными дозами радиации, не затрагивая соседние здоровые органы. Лечение является неинвазивным и не требует анестезии; обычно выполняется в амбулаторных условиях и не вызывает болевых последствий.