Что такое наружная электрическая кардиоверсия?
Наружная электрическая кардиоверсия – это метод восстановления сердечного ритма путем нанесения на область сердца импульсного электрического разряда высокой энергии, синхронизированного по времени с наименее уязвимым периодом сердечного цикла. Такая процедура может быть плановой, выполняться в соответствии с графиком, или неотложной.
Какова цель проведения внешней электрической кардиоверсии?
Электрическая кардиоверсия выполняется как в плановом порядке, так и в срочной, чрезвычайной ситуации при лечении аритмии, неэффективности медикаментозного купирования тахиаритмий (при условии адекватного назначения антиаритмических лекарственных средств), непереносимости или высоком риске возникновения осложнений при применении антиаритмических препаратов, быстром прогрессировании на фоне приступа тахиаритмии, признаков сердечной недостаточности, недостаточности коронарного или мозгового кровообращения.
При плановой, наружной, кардиоверсии два электрода (по 12 см в диаметре) плотно прижимают к грудной клетке: один — по правому краю грудины на уровне второго ребра, другой — по левой передней подмышечной линии в пятом межреберье.
Как проводится процедура?
После достижения глубокой седации или поверхностной анестезии наносят разряд постоянного тока через самоклеящиеся подушечки или 8 – 13 сантиметровые электроды. Чем больше площадь электродов, тем меньше вызываемый разрядом некроз миокарда (это обусловлено распределением электрического тока по большей поверхности). Мощность импульса должна быть минимально эффективной, что позволяет предотвратить повреждение миокарда. Положение электродов — переднелатеральное или переднезаднее.
Процедура всегда выполняется в больничных операционных залах, оборудованных электрофизиологическим оборудованием, под контролем команды, состоящей из кардиолога, анестезиолога и медсестры. Все жизненно важные параметры проверяются до, во время и после подачи электрошока.
Предварительный прием антиаритмических препаратов за 1 – 2 суток до проведения кардиоверсии способствует более частому и длительному сохранению синусового ритма после кардиоверсии и препятствует возникновению ранних рецидивов фибрилляции предсердий.
После проведения процедуры и восстановления нормального сердечного ритма, пациента продолжают контролировать в течение нескольких часов, чтобы оценить стабильность ритма. Процедура требует госпитализации и ночлег.
Является ли наружная электрическая кардиоверсия болезненной или опасной?
Процедура, как правило, хорошо переносится, так как это происходит в глубокой седации.
Кто может пройти такое лечение?
Все пациенты с сердечными аритмиями, приступами тахиаритмии, признаками сердечной недостаточности, недостаточности коронарного или мозгового кровообращения, которые не купируются медикаментозным лечением, служат показанием к плановой электрической кардиоверсии. При любой тахикардии (кроме синусовой тахикардии), если она сопровождается артериальной гипотонией, ишемией миокарда или сердечной недостаточностью, показана экстренная электрическая кардиоверсия.
Послеоперационный период
Последующие оценки клинических и терапевтических стратегий планируются в каждом конкретном случае.