Специалисты Humanitas имеют большой опыт в лечении этого типа заболевания при помощи самых передовых методов химиотерапии, биологической терапии, лучевой терапии, трансплантации стволовых клеток периферической крови или костного мозга, а также при помощи инновационных методов лечения, таких как биологическая терапия и радиоиммунотерапия.
Выбор терапии зависит от типа и стадии неходжкинской лимфомы, возраста пациента и его общего состояния здоровья. Будучи национальным референс-центром по исследованию лимфом, онкологический центр Humanitas является лидером в разработке новых методов лечения для неходжкинской лимфомы. Проводятся многочисленные протоколы клинических исследований, которые могут подойти для пациентов, не реагирующих на стандартные методы лечения.
Заболевание в начальной стадии (I-II)
Пациенты с индолентной лимфомой в начальной стадии (т.е. с заболеванием, локализованным с одной стороны диафрагмы) обычно подвергаются лучевой терапии с применением радиации в дозах, достаточных для уничтожения опухолевых клеток. Пациенты, страдающие агрессивной лимфомой в ранней стадии, но без серьезных сопутствующих заболеваний, проходят короткий курс химиотерапии (3 цикла) и курс лечения моноклональными антителами (ритуксимаб), если заболевание развивается из В-лимфоцитов, а затем курс консолидирующей лучевой терапии, направленной на очаг/очаги заболевания.
Болезнь на поздних стадиях (III-IV)
Пациентам с поздней стадией индолентной лимфомы не всегда требуется немедленное лечение: если болезнь не проявляет клинических признаков быстрой эволюции, можно отложить начало лечения, постоянного контролируя состояние пациента. В ином случае проводится от 6 до 8 циклов химиотерапии, всегда в комбинации с ритуксимабом, если лимфома является B-лимфоцитарной. Пациенты с агрессивной лимфомой в поздней стадии в безотлагательном порядке проходят 6-8 циклов химиотерапии (обязательно в сочетании с ритуксимабом в случае B-клеточной лимфомы). Для проведения химиотерапии применяют комбинацию препаратов, вводимых внутривенно, для уничтожения быстро развивающихся раковых клеток. Существуют также препараты для орального приема, которые в настоящее время чаще всего назначают пожилым пациентам, а также пациентам с сопутствующими заболеваниями, так как эти факторы делают внутривенную терапию слишком рискованной. Агрессивные лимфомы могут развиваться также и экстранодально, к примеру, в головном мозге. В этом случае необходимо специальное химиотерапевтическое лечение и дополнительная лучевая терапия.
Рецидив
Стандартное лечение рецидивирующих лимфом для пациентов до 65-70 лет, находящихся в удовлетворительном клиническом состоянии, заключается в применении химиотерапии в высоких дозах с последующей трансплантацией аутологичных стволовых клеток (точнее, с поддержкой собственным стволовыми клетками), как правило, периферических, как описано в разделе "Лимфома Ходжкина". В случае если эта процедура оказывается неэффективной, рассматривается вариант аллотрансплантации стволовых клеток от совместимых сестры или брата или от добровольного донора.
Протоколы клинических исследований
Humanitas — это комплексный онкологический центр, одним из направлений деятельности которого является разработка протоколов клинических исследований. Речь идет о контролируемом использовании новых методов лечения, еще не утвержденных официально. Протоколы клинических исследований разработаны для того, чтобы определить безопасность и эффективность терапии, которая может не являться лечением, но продлевать жизнь или улучшать ее качество.
Эти протоколы могут предусматривать использование новых молекул различного происхождения, таких как химиотерапевтические препараты или препараты биологической терапии, действие которых направлено на механизм клеточной пролиферации, характерный для конкретного типа рака ("умные" лекарства). Для получения дополнительной информации и определения протоколов, наиболее подходящих для конкретного случая, пациенту необходимо обратиться к своему лечащему врачу.
Радиоиммунотерапия
Речь идет о препаратах, в которых сочетаются моноклональные антитела, специфичные для лимфомы (развивающейся из B-лимфоцитов) с радиоактивными изотопами. Эти комплексы связываются с опухолевыми клетками, которые распознаются антителами, а затем разрушают их при помощи радиоактивного компонента.
Радиоиммунотерапия, как правило, хорошо переносится пациентами, а побочные эффекты очень редки. Поэтому этот метод с регулярным мониторингом гематологических показателей часто предлагается пациентам, которые не могут использовать более агрессивные виды терапии. В Италии существует только один тип радиоиммуноконъюгатов (ибритумомаб тиуксетан: сочетание анти-CD20-антител (ритуксимаба) с иттрием-90), применение которого одобрено для индолентных фолликулярных форм лимфомы в стадии рецидива или в качестве консолидирующей терапии первой линии после химиотерапии.