Хирургическая операция
Концепция лечения включает в себя тщательное изучение всех брюшных лож, чтобы оценить распространение карциноматозом и определить Индекс Перитонеального Карциноматоза, который в идеале не должен превышать 19. Этот показатель зависит от размера узелков болезни, их количества и в конечном итоге их слияния, то есть сочетания двух или более областей, пострадавших от этого заболевания. Более высокий балл означает, что болезнь является слишком агрессивной, поэтому усилия хирурга будут иметь небольшой шанс.
Целью, представленной концепции лечения, является достижение по возможности полного макроскопического и микроскопического удаления опухоли, тем самым обеспечивая единым способом максимальную пользу для пациента. Вовремя операции сначала удаляются все пораженные части брюшины, затем полость живота промывается нагретым раствором цитостатика (до 42° C). Идея гипертермии уже сама по себе имеет цитотоксический эффект, в том числе повышается и пенетрация цитостатика. Интраперитонеальная химиотерапия дает возможность равномерного распределения цитостатика во всех областях брюшины, разрушает свободные опухолевые клетки и тем самым предотвращает их внедрение в рану.
Для каких опухолей
Данный тип операции подтвердил результативность при выборе метода лечения первичных опухолей брюшины (мезотелиомы, а также псевдомиксомы). Для вторичного карциноматоза он имеет значение в отдельных случаях рака толстой кишки или яичников. Данный метод не применяется для карциноматоза желудка, но иногда может использоваться в зависимости от каждого конкретного случая. В таких случаях изучается польза одной гипертермической перфузии в ходе гастрэктомии, то есть резекции желудка, при местно-распространенном заболевании, но без метастаза в данном месте.
Подобная интересная концепция применяется к лечению рака толстой кишки, так называемый «повторный взгляд», которая всегда назначается пациентам с раком яичников, перенесших резекцию при лечении распространенного колоректального рака, но без метастазов, когда приходят через год после операции на проверку — и, если ответ положительный, то необходимо лечение – но возможный карциноматоз с помощью обычного рентгенологического исследования не находят. Значение такого лечения высоко ценят, как пациенты, так и их родственники, а также медперсонал больницы. Создана специальная «целевая группа», которая в дополнение к хирургам Отделения хирургической онкологии включает в себя анестезиологов, онкологов, фармацевтов, рентгенологов… Для всех участников организация этой работы, и уход за пациентом в палате в послеоперационном периоде, сравнима с пересадкой печени.
Операция длится несколько часов, после чего пациент в обязательном порядке помещается в отделение интенсивной терапии. Нахождение в больничной палате может быть очень длительным, и частота осложнений потенциально выше, чем при проведении большинства традиционных операций, из-за конкуренции со стороны очень объемных и очень важных методов лечения заболеваний. Врачи проводят длительные беседы с пациентом и его семьей, чтобы всесторонне проинформировать их обо всех соответствующих проблемах, и всегда находятся в их распоряжении для разрешения сомнений и ответов на вопросы.