Радиохирургия гамма — ножом является методом стереотаксической радиохирургии, который используется для лечения внутричерепных патологий. Данная процедура может быть использована при лечении артериовенозных мальформаций головного мозга.
Что такое артериовенозные мальформации?
АВМ – это спутанный клубок аномальных сосудов. Артерии имеют толстые стенки и мышечный компонент, предназначенный для регулирования количества крови, протекающей при высоком давлении. В венах кровь имеет низкое давление и стенки этих сосудов являются тонкими и слабыми. При АВМ кровь течет при относительно высоком давлении, но стенки сосудов являются слабыми и тонкими, подобные венозным. У сосудов при АВМ существует риск повреждений, что может привести к кровотечению — приблизительно от 2% до 4% за каждый год жизни человека. Внезапное кровоизлияние в цереброспинальную жидкость (субарахноидальное кровоизлияние) или в головной мозг может вызвать различные симптомы, начиная с сильной головной боли, ригидности затылочных мышц, нарушения зрения, головокружения и/или тошноты до инсульта, с такими симптомами, как трудности речи, нечувствительность или отсутствие силы в конечностях, трудности при ходьбе, комы и смерти.
Как проводится радиохирургия гамма — ножом при артериовенозных мальформациях?
Пациент должен слегка успокоиться, после чего под местной анестезией на голове устанавливается стереотаксическая рамка. Далее проводится МРТ головного мозга и церебральная ангиография с гадолинием. После этого на основании полученных изображений с использованием компьютерной системы навигации облучения планируется схема лечения, которая передается на пульт управления установкой гамма — ножа. Далее пациент ложится на специальную кушетку. Голова его фиксируется в системе позиционирования, так, чтобы намеченная цель совпадала с центром фокуса пучков радиации. Лечение может длиться от одного до шести часов, в зависимости от типа заболевания, размера и места расположения.
Каковы преимущества процедуры радиохирургии гамма – ножом при артериовенозных мальформациях?
Процедура радиохирургии гамма — ножом является минимально инвазивной процедурой, проводится за один сеанс, без боли и хирургических разрезов. Данное лечение почти всегда проводится в амбулаторных условиях, и пациент, как правило, отпускается домой в тот же день. В очень редких случаях лечение мальформаций может состоять из двух или трех сеансов подряд, в течение 24 часов.
Является ли процедура радиохирургии гамма — ножом болезненной или опасной?
Использование гамма — ножа абсолютно безболезненно, хотя пациент может почувствовать боль при позиционировании четырех маленьких металлических штифтов для укрепления стереотаксической рамки, поэтому их устанавливают под местным обезболиванием. Во время фактического лечения пациент может испытывать незначительное движение головы, хотя не будет чувствовать ни боли, ни шума.
С данной процедурой связаны следующие риски: неврологические расстройства (оценка риска <5%), отек головного мозга (оценка риска <5%); судороги (оценка риска <5%); инфекция поверхностных тканей (оценка риска <1%); радио — индуцированный рак (10 000-й риск в течение временного периода интервалом от 5 до 30 лет).
Какие пациенты могут пройти данную процедуру?
Пациенты с небольшими артериовенозными мальформациями могут пройти эту процедуру. Нейрохирург во время приема пациента должен назначить данное лечение.
Послеоперационный период
Результаты данной операции проявляются не сразу. Пациент будет проинформирован о каких-либо дополнительных исследованиях, которые могут быть назначены после данной процедуры. Радиационный эффект может начать свое действие после нескольких месяцев и/или лет, в течение которых риск кровотечений остается таким же, как и при предыдущем лечении. Может быть необходимо дальнейшее лечение гамма — ножом в сочетании с хирургическим вмешательством или эмболизацией.
Что необходимо сделать при подготовке к данной процедуре?
За несколько дней до прохождения процедуры, пациенту необходимо обратиться в клинику «Humanitas» для предварительного приема и прохождения анализа крови, ЭКГ сердца, обследования глаз и слуха, а также медицинского освидетельствования для целостного составления всех медицинских записей. Важно, чтобы пациент информировал о каких-либо аллергических реакциях на лекарства или контрастные вещества, а также о клаустрофобии. В день процедуры пациент должен прибыть в сопровождении члена семьи или знакомого. Накануне с полуночи нельзя принимать пищу; необходимо принять душ с дезинфицирующим шампунем на основе таких продуктов, как хлоргексидин. Лучше не иметь на себе украшения: броши, заколки для волос, а также не использовать косметические средства для волос и искусственные ногти; макияж смыть; на себе иметь удобную одежду и обувь, желательно с кнопками или молниями.