Рефракционная эксимер-лазерная хирургия – это безопасная, безболезненная  и эффективная хирургическая техника, проводимая на роговице глаза, при помощи которой возможно корректировать дефекты зрения (миопия, астигматизм, гиперметропия).Способность лазера удалять микроскопические части с предельной точностью используется для «перепрофилирования»  поверхности роговицы. Таким образом, стало возможным устранить или сократить такие распространенные дефекты зрения, как миопия, гиперметропия и астигматизм, избавляя от необходимости на протяжении всей жизни носить очки или  контактные линзы.
Эксимерный лазер корректирует  зрительные дефекты с помощью холодного луча, испаряя роговичные ткани. Проводится при использовании различных методик, которые отличаются друг от друга только способом предварительной подготовки лазера: ФРК (PRK), LASEK, epiLASIK, ASA.  Применение эксимерного лазера идентично для всех процедур. Основные достижения этой хирургии – это индивидуальный  подход, то есть выбор лучшей технологии из всех доступных, которая больше всего подойдет конкретному пациенту и часто позволяет добиться лучшего результата в сравнении со стандартными процедурами.

 

Что такое эксимерная лазерная рефракционная хирургия?

Эксимер-лазер позволяет удалять микроскопические частицы роговичной ткани, видоизменяя форму наиболее важной области фокусировки (оптическая область) и улучшая также профиль окружающей роговой оболочки. Благодаря своей энергии лазер срезает тонкий слой и производит «испарение» заданной ткани, не повреждая при этом окружающие ткани. Ткань удаляется с чрезвычайной точностью, что невозможно сделать вручную, с точностью до микрона и с производимостью, недоступной на сегодняшний день другими способами.

 

Как проводится эксимерная лазерная рефракционная коррекция?

В день операции врач-специалист осуществляет контроль состояния Вашего здоровья и дополнительный контроль пройденных анализов в Вашей клинической карте. Этот контроль является частью политики клиники Humanitas, которая заботится о Вашем здоровье, лишний раз удостоверяясь в точности клинических данных. После окончания проверки данных наш медицинский персонал позаботится о проведении Вам терапии, предписанной Вашим хирургом и подготовке к операции.
Пациенты перед операцией могут есть и пить в нормальном режиме.
Важно в день операции не наносить макияж и не пользоваться парфюмерией (пары алкоголя, содержащиеся в парфюмерной продукции, могут помешать работе лазерного луча).
Рекомендуется явиться на операцию в сопровождении друга или родственника, так как после операции противопоказано управление транспортным средством; слезоточивость вместе с непереносимостью яркого света могут привести к нежелательным последствиям.
Кроме того, важно принести с собой все результаты анализов, пройденных перед операцией.
Обычно проводится коррекция обоих глазах во время одной процедуры. В особых случаях хирург может принять решения проводить операцию каждого глаза в отдельности.
Все операции проводятся амбулаторно под местной анестезией (капли). Важно не использовать контактные линзы как минимум за 15 дней до медицинского осмотра, чтобы врач мог установить наиболее точную картину состояния Вашего зрения.
Перед операцией необходимо прекратить ношение контактных линз как минимум за 3-4 дня.

 

Каковы преимущества эксимерной лазерной рефракционной коррекции?

После 20-летнего опыта в проведении подобных операций вероятность осложнений при операции ничтожно мала. Рефракционная хирургия – это чрезвычайно точная процедура и на сегодняшний день является наиболее эффективной и безопасной, так как устраняет или существенно снижает дефекты зрения у значительной части пациентов.
Эти результаты гарантированы в случае, если все операции проведены хорошо подготовленными хирургами в высокоспециализированных центрах. Необходимо, чтобы группа специалистов была сформирована из профессионалов-экспертов, выполняющих углубленное изучение и оценку пациента и в состоянии исключить пациентов с противопоказаниями к операции, отбирая только случаи с высоким уровнем вероятности положительного результата. Необходимо подчеркнуть, что каждое действие рефракционной хирургии направлено на разрешение дефектов рефракции глаза, а не на исправление тех патологий, которые могут быть связаны с дефектами зрения. Например, близорукий пациент с изменением сетчатки, которое затрагивает его зрительную функциональность, не может рассчитывать на разрешение этой проблемы за счет рефракционной операции, более того, в данном случае эта операция недопустима, так как может вызвать осложнение его состояния.

 

Персонализированная хирургия

Оптической системе глаза человека присущи в той или иной мере все оптические аберрации и дефекты зрения. Некоторые, такие как миопия, гиперметропия и астигматизм корректируются с помощью линз. Они называются оптическими аберрациями низшего порядка.
Существуют оптические аберрации высшего порядка, которые невозможно откорректировать стандартными линзами. В их основе лежит асимметрия оптических элементов глаза и изменение сетчатки.
Оптические аберрации измеряются с помощью инструмента, так называемого аберрометра.
До недавнего времени стандартные операции рефракционной хирургии выполнялись только для оптических аберраций низшего порядка, не принимая во внимание другие дефекты зрения. Таким образом, оперировали глаза с одинаковой диоптрией, например, при миопии, не учитывая, что глаза при этом могут иметь абсолютно разные изменения на уровне оптической аберрации высшего порядка. В результате качество изображения на сетчатке глаза, полученное в результате стандартной операции будет в любом случае удовлетворительным, но могло бы быть лучше.
Сегодня, с помощью «индивидуализированной» рефракционной хирургии мы учитываем эти дефекты зрения и выбираем подходящий способ их лазерной корректировки, персонально подбирая программу для каждого пациента.
Корректируя оптическую аберрацию не только низшего порядка, а также и высшего, мы добиваемся существенного улучшения качества изображения на сетчатке глаза. Наиболее оптимальный способ индивидуализации эксимер-лазерной коррекции осуществляется по трансэпителиальной технологии, так как персональный подход осуществляется непосредственно  на эпителии, предварительно измеренном с помощью аберрометра.
Отделение рефракционной хирургии Офтальмологического Центра при Клиническом Институте Humanitas располагает эксимерным лазером последнего поколения, признанным одним из самых передовых хирургических инструментов, представленных на мировом рынке.
Рефракционная хирургия на сегодняшний день – это самая эффективная и безопасная техника. Эффективная потому, что операция устраняет или максимально сокращает дефекты зрения у преобладающей группы пациентов: сегодня эта процедура является предельно точной. Безопасная потому, что после более 20 лет опыта в этой области вероятность осложнений, связанных с операцией ничтожно мала.
Эти результаты достигаются в случае, если операция была проведена опытными высококвалифицированными хирургами в высокоспециализированных центрах. Необходимо, чтобы группа специалистов была сформирована из профессионалов-экспертов, направляющих все усилия на углубленное изучение пациента, на научные исследования в целях постоянного повышения качества и на изучение и применение новейшей усовершенствованной техники в этой области.
Отделение рефракционной хирургии Офтальмологического Центра при Клиническом Институте Humanitas отвечает всем этим требованиям, кроме того является ориентировочным центром в международной рефракционной хирургии.

 

МЕТОДЫ

Эксимерный лазер корректирует дефекты зрения с помощью холодного испарения роговичной ткани. Это осуществляется на роговичной поверхности по различным методикам, которые различаются только по предварительной подготовке лазера:

  • ФРК (PRK): происходит от английского термина Photo Refractive Keratectomy, что на русском означает фоторефракционная кератэктомия. Процедура предусматривает механическое удаление части тончайшей мембраны роговицы (эпителий) с помощью специального инструмента с круговым лезвием и далее применяется эксимерный лазер. Наиболее прогрессивная разновидность этой техники – трансэпителиальная ФРК; в этом случае эпителий удаляется напрямую с помощью эксимерного лазера, позволяя индивидуализировать операцию и без необходимости проводить срезы или другие хирургические инвазивные маневры на роговичной поверхности.
  • ЛАСЕК: Лазерная эпителиокератэктомия. Методика состоит в отделении от роговицы части эпителия с помощью спиртового раствора и после воздействия лазера установки на его прежнее место.
  • Эпи-ЛАСИК: производное от английского термина Laser In Situ Keratomileusis epiteliale. Эта методика также предусматривает отделение от роговицы части эпителия, но в отличие от методики ЛАСЕК, отделение происходит за счет использования специального инструмента – эпителиального кератома. После воздействия лазера эпителиальный лоскут возвращается на место.
  • Интрастромальные методы: эксимерлазерная операция в этом случае проводится не на поверхности роговицы, а внутри стромы, промежуточного слоя роговицы. Для того, чтобы это стало возможным, перед воздействием лазера необходимо произвести срез тонкого слоя с помощью хирургического инструмента. Отделяется полученный лоскут роговичной ткани (flap), применяется лазер и потом лоскут возвращается на место. Можно сравнить этот хирургический метод с открытием книги (процесс создания роговичного лоскута или flap), извлечение нескольких листов, находящихся под обложкой (воздействие эксимерного лазера) и закрытие книги (установка роговичного слоя на прежнее место).

В некоторых случаях может возникнуть необходимость наложения временных швов.
Когда срез был произведен не достаточно квалифицированным хирургом: в случае подобного осложнения необходимо возвратить на место отделенный слой и перенести операцию на срок, установленный хирургом.
Тот же метод может быть осуществлен также в глубине роговицы, после среза и отделения верхнего слоя роговицы. Этот интрастромальный метод называется ЛАСИК.

  • ЛАСИК: Происходит от английского термина Laser Intrastromal Keratomileusis, что на русском языке означает лазерный кератомилез. Для среза слоя роговицы используется специальный прибор – микрокератом. На сегодняшний день возможно проведение среза слоя роговицы без хирургического вмешательства при помощи фемптосекундного лазера. Этот метод повысил безопасность и эффективность операции, существенно сократив вероятность осложнений.
  • Рефракционные хирурги клиники Humanitas – это высококвалифицированные профессионалы, владеющие всеми перечисленными методами, обладающие значительным опытом в проведении операций, индивидуально для каждого пациента подготовят наиболее подходящий вариант процедуры.