Эта операция проводится с целью восстановления эффективного барьера между желудком и пищеводом, предотвращая контакт между этими двумя отделами. Этот барьер восстанавливается при помощи обертывания части желудка вокруг гастро-эзофагального соединения. Лапароскопическая операция состоит в изоляции диафрагмы, пищевода брюшной полости и в сокращении вероятной грыжи желудка. Нижняя часть желудка изолируется от селезенки и оборачивается вокруг концевой части пищевода как шарф. Это позволяет восстановить нормальную работу клапана. Целью ахалазии является удаление препятствия при продвижении пищи, возникшего при недостаточном расслаблении нижнего пищеводного сфинктера во время поступления пищевого комка.
Можно добиться положительных результатов при помощи эндоскопической или хирургической методик. Хирургическая операция, при которой рассекаются мышечные волокна нижнего пищевода и нижнего пищеводного сфинктера, позволяет сократить препятствие при продвижении пищи, снижая таким образом давление. Снижение или исчезновение дисфагии достигается в достаточно большом количестве случаев. Эта деликатная операция проводится под общей анестезией при помощи лапароскопической методики.
Операция проводится под эндоскопическим контролем, осуществляется эзофагогастроскопия, цель которой содействовать полному сечению мышцы и контролировать отсутствии перфорации в слизистой оболочке пищевода.
Операция дополняется проведением антирефлюксной пластики: передняя стенка желудка сгибается вперед на пищевод и прикрепляется с помощью швов к границе миотомии (граница рассечения мышцы пищевода) и к диафрагме. Удаление пищевода – это операция, которая требует доступа к нескольким различным частям нашего тела, как то: шея, грудная клетка или брюшная полость; осуществить доступ возможно с помощью традиционной хирургической или миниинвазивной методик.
Применение миниинвазивной хирургии в этой области несет в себе различные возможности. Может быть использована лапароскопическая операция. Таким образом удается избежать обширного разреза. Как альтернатива может быть осуществлена миниинвазивная операция, объединяющая лапароскопию в брюшной полости и небольшой разрез в шее. Выбор между этими видами хирургического доступа главным образом продиктован медицинскими соображениями, связанными с одной стороны с лечением патологии, для которой назначена хирургическая операция и с общим состоянием пациента с другой стороны.
