Ранняя мобилизация верхней конечности в первые недели после хирургической операции эффективна для предупреждения возможных осложнений, как постхирургических (срастание швов и лимфедема), так и связанных с длительной иммобилизацией руки. Ежедневное выполнение специальных упражнений вместе с возвращением к привычной активности в повседневной жизни позволяют добиться полной рекуперации подвижности руки.

Уместно также продолжать курс мобилизации руки во время периода радиотерапии, во время которого снижается эластичность облучаемых тканей.
Цели реабилитационного лечения:

  • поддерживание правильной функциональности руки
  • препятствие ретракции (сокращению) мышц и/или кожи
  • избежание неправильной позиции руки, вызванной послехирургической травмой или болью
  • содействие при развитии боковых лимфатических каналов, помогающих компенсировать отсутствие удаленных во время операции тканей

 

Послеоперационные симптомы

Формикация, потеря чувствительности, ощущение вздутия и жжения в области подмышечной впадины и в задней и/или внутренней частях руки являются симптомами, вызванными травматизацией каких-либо чувствительных нервов во время хирургической операции.
Поэтому они не должны служить мотивом для беспокойства или прекращения упражнений. Чаще всего эти симптомы (интенсивность и продолжительность разная у каждой пациентки) регрессируют по-разному: от недели до года. Некоторые пациентки замечают усиление этих ощущений при усталости или климатических изменениях.
В любом случае рекомендуется во время контрольных посещений сообщить врачу маммологу обо всех послеоперационных ощущениях.

 

Меры предосторожности и практические советы

В послеоперационный период рекомендуется:

  • Избегать медицинских действий на руке со стороны прооперированной молочной железы (забор и переливание крови, уколы, измерение давления и т.д.).
  • В случае укуса насекомых, царапин или ожогов дезинфицировать пострадавший участок (удаление лимфоузлов может спровоцировать распространение инфекций)
  • Не поднимать тяжелые предметы, ограничить поднятие тяжестей также другой рукой
  • Избегать длительных и тяжелых усилий (мытье окон, стирка и т.д.)
  • Использовать защитные перчатки во время работы, связанной с возможностью получить царапины или порезы.
  • Стараться не носить дамскую сумку на плече прооперированной стороны.
  • Избегать перегрева и переохлаждения. Возможно принятие солнечных ванн только при условии использования солнцезащитных кремов. Купание в море или в бассейне абсолютно не противопоказано.
  • Пациентам, проходящим курс радиотерапии, необходимо избегать загорания на солнце и попадания ультрафиолетовых лучей. В дальнейшем также рекомендуется с особой осторожностью появляться на солнце, так как раздраженная кожа будет наиболее уязвимой для всех применяемых веществ (химических и физических).
  • В положении лежа стараться располагать руку выше тела, например, подкладывая под руку подушку.
  • Наносить увлажняющие крема на послеоперационный шрам и на всю руку.
  • Всегда носить бюстгальтер, по возможности из натуральных тканей, широкий по бокам и с широкими бретелями; таким образом, достигается хорошая поддержка прооперированной зоны без излишнего сжатия (избегать слишком тесные лифы и застежки, способные вызвать раздражение кожи или травмировать).
  • Управление автомобилем
    Нет особых противопоказаний. Тем не менее, в первые дни после операции некоторые движения во время управления автомобилем могут вызвать боль, что может стать причиной ДТП.
  • Персональная гигиена
    При отсутствии особых указаний врача, возможно принимать ванну  или душ спустя 5-7 дней после операции, используя нейтральные косметические средства.
  • Депиляция
    Не рекомендуется проводить депиляцию или использовать дезодоранты во время первых 4 недель после операции и в период радиотерапии.
  • Что делать в случае отекания руки (лимфедемы)
    Одним из последствий операции по удалению подмышечных лимфатических узлов может стать затруднение дренажа интерстициальной жидкости руки. В связи с этим возможно, что после операции, даже на протяжении долгого времени может возникать отекание (кисти, предплечья и/или руки), так называемая «лимфедема». Вздутие может сопровождаться признаками воспаления (красные пятна на руке, дрожь и температура), об этом необходимо своевременно сообщить врачу. В случае появления первых признаков лимфедемы необходимо обратиться к врачу для предписания подходящей физиотерапии с целью избежать ухудшения и стадии хронического отека.

 

Реабилитация

Ежедневно и до полной рекуперации подвижности руки рекомендуется осуществлять специальные упражнения, приведенные ниже.
Усиление ригидности руки через несколько дней после операции связана с процессами восстановительного зарубцовывания в подмышечной зоне: именно в этот период очень важно продолжать программу реабилитации.
Важно сопровождать упражнения медленными и глубокими вдохами и выдохами. Также рекомендуется выполнять упражнения перед зеркалом, чтобы иметь возможность контролировать положение бюста и плечей.
Во время выполнения  упражнений возможно ощущение болезненного потягивания в подмышечной зоне и руке; важно не допускать излишних усилий и не провоцировать сильную боль.
Каждое упражнение необходимо повторить 10 раз утром и 10 раз во второй половине дня.