Что такое бронхоскопия?
Бронхоскопия – это исследование, позволяющее обследовать воздушные пути, то есть гортань, трахею и бронхи, визуально, используя специальный прибор, имеющий гибкий зонд, органы управления и систему передачи изображения, которая позволяет наблюдать состояние трахеи и основных бронхов, вплоть до сегментарных.
Для чего нужна бронхоскопия?
Бронхоскопия служит для оценки состояния бронхов, а также для выполнения биопсии, аспираций и промывания. Бронхоскопия позволяет: • обнаружить микроорганизмы, которые поражают нижние дыхательные пути и вызывают воспаление легких, туберкулез и т.д. • диагностировать и определить стадию развития опухолей легкого, выполняя биопсию как непосредственно внутри поврежденных бронхов, так и трансбронхиальную биопсию. • оценить очаг и/или причину кровохарканья (гемоптизис) • диагностировать редкие заболевания, такие как фиброзы легкого, саркоидоз, васкулиты с использованием бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) и биопсии тканей лёгких через бронхи. • удалять бронхиальные выделения или инородные предметы • лечить те опухоли легкого, которые вызывают стеноз, путем размещения протеза и/или используя лазер.
Как выполняется бронхоскопия?
Бронхоскоп вводится через ноздрю или ротовую полость, проводится через голосовые связки, тем самым давая возможность исследовать нижние дыхательные пути. Как правило, данная операция не причиняет боли, однако может быть неприятной, создавая ощущение нехватки дыхания. Поэтому пациенту накладывается местная анестезия, используя спрей-анестетик (который действует локально и снижает кашлевой порог пациента), а также дается обезболивающий препарат. Пациенту предлагается лечь на кушетку, после чего вводится бронхоскоп. В ходе исследования, которое длится около 15 минут, пациент продолжает нормально дышать и находится под постоянным контролем медицинского персонала, которое измеряет артериальное давление, частоту биения сердца и насыщение крови кислородом. Медицинское заключение по результатам исследования доступно в реальном времени и доводится непосредственно до пациента, однако результаты цитогистологических и микробиологических исследований, в случае их проведения путем биопсии или взятием проб на предмет обнаружения измененных клеток или микроорганизмов, будут получены, естественно, позже. Если существует необходимость использования жесткого бронхоскопа для операционных действий особого характера (например, лазеротерапия, извлечение чужеродных предметов, установка протеза), применяют препараты с максимальным седативным эффектом или общий наркоз, а исследование проводится в операционной. Операционная бронхоскопия (для трансбронхиальной биопсии лимфоузлов или в случае повреждений легкого, использования лазера или для установки протеза) проводится в операционной. Пациенту вводятся препараты седативного действия.
Общие правила
Пациент должен быть натощак. Желательно, чтобы пациент прошел электрокардиограмму и анализ крови на свертываемость, особенно в случае необходимости биопсии. Пациент должен иметь при себе всю необходимую медицинскую документацию и рентгеновские снимки. После исследования пациенту надлежит оставаться натощак еще в течение нескольких часов, так как местная анестезия вызывает онемение гортани, и существует риск того, что пища или напитки могут попасть в дыхательные пути.
Куда обращаться
Смотрите раздел Отделение пульмонологии