Периферийная ангиопластика и стентирование – это лечебная процедура, используемая для поиска и лечения закупорок периферийных артерий (одной или нескольких). Стент – это маленькая металлическая сетчатая трубка, которая работает как опора, поддерживая коронарную артерию изнутри. С помощью закрепленного на направляющей проволоке катетера баллона стент вставляется в суженную артерию. После установки на место, баллон надувается, стент расширяется до размера артерии и удерживает ее открытой. Баллон сдувается и удаляется, а стент остается на месте постоянно. Хирург может использовать стент с лекарством (DES): такие стенты содержат лекарство, которое поступает в то место, куда установлен стент. Чтобы уменьшить риск рестеноза, препарат нанесен на стент тонкой пленкой. Наши хирурги используют технологию под названием внутрисосудистое ультразвуковое сканирование (IVUS), использующую компьютер и излучатель ультразвуковых волн, посылающий позволяющие получить изображение кровеносного сосуда ультразвуковые волны; изображение можно использовать при перкутанной транслюминальной коронарной ангиопластике (PTCA). С помощью IVUS можно обеспечить непосредственную визуализацию и измерения внутри кровеносного сосуда. Это помогает врачу выбрать баллон и/или стент подходящего размера, убедиться, что стент открылся правильно, и оценить эффект от использования других ангиопластических инструментов. В разном возрасте на стенках артерий начинают накапливаться бляшки. Бляшки состоят из холестерина, кальция и фиброзной ткани. Это может привести к затвердению артерий и со временем поток крови может быть уменьшен, вызывая боль и повреждение частей тела, которые снабжает артерия.
Перед проведением ангиопластики и стентирования, врач может дать следующие рекомендации:
- Ответить на вопросы, касающиеся здоровья, терапевтической истории и симптомов;
- Провести обследование, чтобы определить, требуется ли ангиопластика или какая-то другая форма лечения. Данное обследование может включать: регистрацию силы пульса, двустороннее УЗИ, магнитно-резонансную ангиографию, компьютерную томографию;
- Избегать приема определенных лекарств до операции для снижения риска кровотечения;
- Не есть и не пить после полуночи в ночь перед операцией;
- Организовать транспортировку в больницу и домой;
- Организовать домашний уход во время восстановления после операции.
Процедура проводится в больнице при поддержке подготовленных медицинских специалистов. Стент представляет собой небольшую металлическую сетчатую трубочку, которая выступает в качестве каркаса для обеспечения поддержки коронарной артерии. Баллонный катетер, помещенный в сетчатую трубочку, используется для вставки стента в суженную артерию. Оказавшись на месте баллон надувается, стент расширяется до размера артерии и удерживает ее раскрытой. Баллон сдувается и удаляется, а стенты остаются на месте постоянно.
Хирург может принять решение об использовании стентов с лекарственным покрытием, которые содержат лекарства, активно выделяющиеся при имплантации стента на месте. Данный лекарственный препарат используется для снижения риска рестеноза. Также может быть использовано внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ). Оно включает в себя использование компьютера и датчика для отображения ультразвуковыми волнами изображения кровеносных сосудов в течение ангиопластики. Использование ВСУЗИ обеспечивает прямую визуализацию и измерение внутри кровеносных сосудов, тем самым может помочь врачу в выборе соответствующего размера баллонов и / или стентов, чтобы гарантировать, что использующийся стент открыт правильно, а также в оценке использования других инструментов ангиопластики.
После операции все катетеры удаляются из тела, и хирург зашивает место прокола. Вся процедура длится от 45 минут до 3 часов, в зависимости от общего состояния пациента.
Как при любом хирургическом вмешательстве, возможны риски, которые могут возникнуть после ангиопластики и стентирования, а именно:
- Реакция на контрастное вещество;
- Повреждение стенки артерии;
- Разрыв или ослабление кровеносного сосуда;
- Тромб в артерии;
- Кровотечение;
- Проблемы с почками.
После ангиопластики постельный режим является обязательным, по крайней мере первые 6 часов, в течение которых медики отслеживают ситуацию пациента из-за осложнений, которые могут возникнуть, таких как боли в ноге, температура, затрудненное дыхание, холод, кровотечение или отек пораженного участка. После того, как пациенту будет разрешено вернуться из больницы домой, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- Избегать подъема тяжестей;
- Пить много воды;
- Не принимать ванну в течение нескольких дней (можно принять душ через 24 часа после ангиопластики);
- Принимать назначенные лекарства для предотвращения образования сгустков на стенте;
- Выполнять легкие упражнения, такие как ходьба;
- Следовать назначениям врача, чтобы убедиться, что лекарства действуют должным образом и следить, как кровь течет через расширенную артерию.