Стеноз — это сужение центрального позвоночного канала, латерального кармана или межпозвонкового отверстия костными, хрящевыми или мягкоткаными структурами со вторжением их в пространство, занимаемое нервными корешками или спинным мозгом. Сужение обычно происходит в одной или нескольких областях позвоночника:
- В спинномозговом канале, в котором располагается спинной мозг и нервные корешки — центральный стеноз.
- Сужение корешкового (фораминального) канала или межпозвонкового отверстия, через которые проходят к другим частям тела нервные корешки — латеральный стеноз.
Сужение встречается как на небольшом участке, так и на протяженной области позвоночника. Давление на нижнюю часть спинного мозга (пояснично-крестцовый отдел) или нервные корешки, выходящие из этой области, вызывает боль или онемение в ногах. Давление на верхнюю часть спинного мозга, область шеи приводит к аналогичным симптомам в области плеч и верхних конечностей.
Патология чаще встречается в пожилом возрасте (среди людей старше 50 лет). Однако, может коснуться и молодых людей с врожденным сужением позвоночного канала или тех, кто перенес травму позвоночника.
Если нервные окончания не защемлены, врач может назначить один или несколько типов консервативной терапии:
- Нестероидные противовоспалительные препараты;
- Анальгетики;
- Инъекции кортикостероидов;
- Инъекции анестетиков;
- Ограничение физической активности;
- Упражнения и/или физиотерапия для поддержания работы позвоночника, укрепления мышц брюшной полости и спины;
- Некоторым пациентам назначают плавание или упражнения с использованием велотренажеров;
- Ношение корсета.
В большинстве случаев изменения в организме, вызывающие стеноз позвоночного канала, невозможно полностью излечить консервативными методами.
Перед проведением хирургического лечения стеноза позвоночного канала, пациент должен:
- Пройти полное физическое обследование (рентген, МРТ, КТ);
- Проконсультироваться с врачом по вопросу истории болезни и симптомов;
- Прекратите принимать какие-либо лекарства за 10 дней до операции;
- Бросить курение;
- Ничего не есть и не пить после полуночи в ночь перед операцией;
- Организовать транспортировку домой после операции;
- Договориться с родными о помощи с выполнением повседневных дел в течение реабилитационного периода.
Наиболее распространенный тип операции — декомпрессионная ламинэктомия. Удаляется ламина (верхняя дуга) одного или нескольких позвонков для расширения пространства для нервов. Часто ламинэктомия проводится совместно со стабилизацией. Стабилизационная хирургия предполагает удаление м/п диска (дискэктомию), заполнение образовавшегося пространства костным трансплантатом и закрепление позвонков металлическими конструкциями для надежного сращения (методика называется спондилодез).
Как при любом хирургическом вмешательстве возникают постоперационные осложнения, которые могут проявиться как непосредственно после проведения вмешательства, так и с течением времени:
- Инфекционные заражения;
- Образование тромбов;
- Кровотечение;
- Подтек спинномозговой жидкости;
- Последствия стабилизации;
- Повреждения металлических креплений;
- Дискомфорт и возвращение симптомов.
После проведенной ламинэктомии, пациент госпитализируется на 2-3 дня. Боль может сохраняться в течение нескольких дней после операции, и в этом случае врач может рекомендовать принимать обезболивающие препараты. Возобновление нормальной повседневной деятельности, как правило, зависит от типа операции, возраста пациента и тяжести состояния. Полное восстановление, как правило, занимает около трех месяцев, после периода реабилитации с выполнением упражнений, направленных на нижнюю часть спины и живота, чтобы помочь стабилизировать позвоночник.
В ХУМАНИТАС:
Специалисты клиники предлагают своим пациентам микрохирургическое оборудование и малоинвазивный подход для обеспечения поддержки окружающих структур позвоночника и сохранения его стабильности. Благодаря эффективному подходу данных методов, пациент может быть выписан на следующий день после операции. Более 25 000 операций на позвоночнике были выполнены нашими хирургами.