Трабекулэктомия

Трабекулэктомией является хирургическое вмешательство для лечения глаукомы. Данная операция проводится, когда стандартные процедуры и фармакологическое лечение не дают ожидаемого результата, или в тех случаях, когда все остальные процедуры не переносятся пациентом.

Что такое трабекулэктомия?

Это оперативное вмешательство, целью которого является удаление небольшого участка закупорившейся дренажной системы угла передней камеры глаза, чтобы открыть отток для влаги глаза. Для нового оттока глазной жидкости из конъюнктивы создается пузырек. Это образование в виде маленькой кисты, которая находится под верхним веком. Такая новая дренажная система позволяет внутриглазной жидкости просачиваться в такой пузырек, а оттуда попасть в капиллярную кровь, благодаря чему внутриглазное давление снижается.

В Humanitas при проведении трабекулэктомии используется упрощенный вариант с использованием микроскопической дренажной системы, известной как "Ex-Press®".

Как проводится трабекулэктомия?

В настоящее время используют любой вид региональной анестезии (ретробульбарную, перибульбарную, введение анестетика под тенонову капсулу) или местное обезболивание. Обычно данное оперативное вмешательство требует ночного пребывания в больнице для наблюдения и осмотра на следующее утро.

С технической точки зрения трабекулэктомия проводится следующим образом. Первоначально создается карман в конъюнктиве (оболочка, покрывающая переднюю часть глаза и заднюю поверхность век) и теноновой капсуле (соединительнотканное влагалище, окутывающее глазное яблоко и соединяющееся со склерой рыхлой соединительной тканью). Затем в склере (внешняя оболочка глаза) делается клапан с основанием в роговично-склеральном переходе. После тщательного прижигания области клапана, создаётся окно под клапаном, чтобы удалить часть склеры, канала Шлемма и трабекулярной сети, чтобы войти в переднюю камеру. Из-за выхода жидкости радужная оболочка частично выпадает из-за склеростомии и поэтому, как правило, вынуждает выполнить иссечение под названием иридоэктомия. Эта иридоэктомия предотвратит будущие закупорки отверстия в склере. Клапан склеры затем свободно пришивается на место несколькими швами. Конъюнктива закрывается водонепроницаемом образом в конце процедуры.

Каковы преимущества и недостатки трабекулэктомии?

Решение провести трабекулэктомию зависит от стадии и прогрессирования заболевания. Лечение дает возможность ограничить прогрессирование глаукомы и позволяет снизить внутриглазное давление, поскольку в ходе операции создает фистулу между внутренними отделами глаза и подконъюнктивальным пространством с формированием фильтрационной подушечки.

С другой стороны, наиболее частым осложнением, которое происходит после трабекулэктомии является рубцевание отверстия, которое препятствует нормальной функции дренажа и предотвращает надлежащее вытекание жидкости из глаза. Еще одним неприятным осложнением является постепенное истончение конъюнктивы в зоне операции с образованием кистозной конъюнктивальной подушечки, которая может наползать на роговицу. Помимо того, что такая подушечка вызывает постоянные неприятные ощущения у больного, она представляет большую опасность из-за возможности возникновения эндофтальмита (воспаление внутренних слоев глаза).

Другие осложнения, которые могут возникнуть после операции:

Кровотечение;
Инфекция;
Помутнение зрения;
Внезапная и постоянная потеря зрения;
Высокое глазное давление, которое приводит к злокачественной глаукоме.

Закрывающееся веко;
Катаракта.

Является трабекулэктомия болезненной и / или опасной?

Операция не вызывает никакой боли, так как она проводится под местной анестезией. После того, как анестезия проходит, пациент может чувствовать небольшой дискомфорт из-за наложенных швов.

Каким пациентам могут назначить трабекулэктомию?

Данное хирургическое вмешательство подходит практически всем пациентам, за исключением случаев терминальной стадии глаукомы, поскольку в этом случае она не принесет пользу пациентам.

Подготовка

Пациент должен закапывать глазные капли, как предписано врачами Центра глаукомы, которые были назначены при предыдущих осмотрах. За день до операции, пациент должен пройти дополнительные исследование для проверки глазного давления и контроля общего проце