Ламинэктомия тип оперативного вмешательства, которое заключается в удалении небольшого участка костной ткани позвонка над нервным корешком, а также некоторой части межпозвоночной дуги из-под него. В результате, вокруг нерва образуется большее пространство, что способствует восстановлению его кровоснабжения, устранению раздражения и уменьшению или исчезновению болевого синдрома.
Ламинэктомия, как правило, выполняется с целью устранения симптомов, вызванных сдавлением нервного корешка на фоне стеноза поясничного отдела позвоночного столба. При этом, мышцы и справа, и слева на разных уровнях отсекают от дужек позвонков. Неотъемлемой частью данной операции является удаление имеющихся патологических образований: остеофитов, грыжи межпозвоночного диска, рубцов, оказывающих давление на спинной мозг и нервные корешки.
Ламинэктомия показана при процессе развития в позвоночном столбе новообразований как злокачественных, так и доброкачественных, а также образования спаек на позвоночнике. Некоторые случаи требуют проведения операции в срочном порядке, а именно при нарушении телесной моторики и чувствительности, если произошло спонтанное сдавливание или ущемление спинного мозга. Также, ламинэктомия как метод лечения может применяться при нарушенном функционировании органов в области таза.
Подготовка перед проведением операции и послеоперационный период:
- За 12 часов до операции не принимать пищу и воду
- Не курить
- Принимать лекарственные препараты только по назначению врача
- Поставить в известность врача о сопутствующих заболеваниях
- За 7 дней до операции нужно отказаться от приема антикоагулянтов
- Организовать транспортировку в и из больницы
- Организовать уход на дому во время восстановления после операции
Ламинэктомия обычно выполняется после того, как другие медицинские процедуры, такие как лекарства, инъекции или физиотерапия, оказались неэффективными.
Операция проводится под общим наркозом и длится не более 3 часов. Пациента укладывают так, чтобы был максимально комфортный доступ к позвоночнику. С помощью контрастного рентгена специалист устанавливает уровень поражения и уточняет тактику ведения операции. Затем хирург делает небольшой надрез, раздвигает мягкие ткани, проводит резекцию дужек позвонков или оговоренной ранее части, и освобождает нервное окончание. Также необходимо подрезать и фасеточные суставы выше нервных корешков, делая пространство вокруг нерва еще шире.
Если ламинэктомия проводилась как самостоятельная операция, то после удаления дужек производится послойное ушивание раны. Если же это был этап другой операции, то далее проводятся другие манипуляции.
Ламинэктомия представляет собой такой тип оперативного лечения, при котором выписка из стационара становится возможной по преимуществу уже на 2-3 день.
После проведения ламинэктомии возможно развитие некоторых осложнений:
- Инфицирование раны или спинного мозга
- Кровотечение при повреждении сосудов
- Повреждение корешков спинного мозга, самого спинного мозга и его оболочек с развитием соответствующей симптоматики
- Рецидив сдавления спинного мозга и его корешков
- Инфаркт
- Тромбоз
- Аллергия на лекарства
- Утечка спинальной жидкости
Операцию не будут проводить, отложат или же подберут другие методы в том случае, когда у пациента выявлено воспалительное или инфекционное заболевание в остром периоде, беременность, сердечная или дыхательная недостаточность, сахарный диабет и проблемы со свертываемостью крови.
По истечении от одной до двух недель после выписки можно вновь возвращаться к работе, которая не связана с большими нагрузками на организм. Занятия трудовой деятельностью, требующей значительного физического напряжения, рекомендуется начинать не ранее чем после 2-4 месяцев восстановительного периода.
После ламинэктомии врач может назначить физиотерапию для повышения прочности и гибкости. Боли в ногах исчезнут, но эта операция не гарантирует, что позвоночник останется без изменений. По прошествии от одной до двух недель после операции, необходимо провериться у хирурга, и сообщить ему о том, каково общее самочувствие, какие новые ощущения возможно возникли, и высказать жалобы, которые могут иметь место.