Ламинопластика является хирургическим методом, используемым для ухода и лечения грыж шейных позвонков и по восстановлению целостности дужки позвонка. Вместо поврежденной дужки устанавливаются либо аутотрансплантаты, либо искусственные имплантаты. Дужка может быть удалена с целью получения доступа к операционному полю в рамках проведения операций по удалению грыжи межпозвоночного диска, замене диска, удалению опухолей, замене поврежденных частей позвонка и др. Если спинной мозг больше не подвергается риску компрессии, пациенту устанавливается новая дужка. При неоперабельных опухолях позвоночника, а также при прогрессирующем стенозе позвоночного канала форма дужки изменяется таким образом, чтобы максимально увеличить просвет канала. Ламинопластика является хирургическим методом, который является альтернативой дискэктомии и симпатэктомии, когда эти два подхода противопоказаны.
Какова цель проведения ламинопластики с использованием искусственных дисков?
Ламинопластика позволяет расширить сегмент спинномозгового канала. Шейная ламинопластика может ослабить давление на нервы, вызванное грыжей позвоночных дисков или опухолью в районе шеи. Давление на нервы в любой части позвоночника может негативно влиять на общее состояние здоровья. Суть ламинопластики заключается в восстановлении целостности дужки позвонка, поэтому чаще всего она служит завершающим этапом операций на позвоночнике и спинном мозге.
Стеноз шейного отдела позвоночника особенно опасен, так как он может привести к серьезному повреждению вашего спинного мозга и нервов, и даже к параличу. В связи с этим шейную ламинопластику не стоит надолго откладывать.
Очень редко ламинопластика является самостоятельным хирургическим вмешательством. Например, в случае неоперабельных онкопроцессов, локализующихся в тканях спинного мозга или в его оболочках, помогает уменьшить давление внутри спинномозгового канала. При этом, осуществляется пластика дужек, а точнее, их увеличение, благодаря чему расширяется просвет позвоночного канала и устраняется компрессия спинного мозга. При выполнении ламинопластики возможно проведение спондилодеза. Ламинопластика удаляет непосредственную причину давления на спинной мозг.
Каким пациентам рекомендовано прохождение лечения?
Ламинопластика выполняется в следующих случаях: после удаления дужки с целью доступа для операций на спинном мозге или позвоночнике, удаление опухоли диска, замена диска, замена позвонка, дужка восстанавливается. Если спинному мозгу больше не угрожает сдавливание, выполняется фиксация новой дужки. При неоперабильных опухолях спинного мозга и его оболочек, а также при сужении спинномозгового канала, костных разрастаниях выполняется изменение дужки, увеличение ее диаметра с целью уменьшения давления на спинной мозг.
Лечение рекомендовано пациентам независимо от возраста. Если имеются какие-либо сопутствующие заболевания, то рассматривается каждый случай в отдельности.
Необходима ли госпитализация?
Ламинопластика должна выполняться в центрах узкой специализации и опытными нейрохирургами при поддержке опытной команды. После всех проведенных предоперационных исследований, назначается операция.
Техника ламинопластики зависит от многих факторов, таких как возраст, симптомы, общее состояние здоровья, место сужения позвоночника и степень сдавливания нервов.
Ламинопластика проводится под общим наркозом. Затем хирург удаляет часть позвонка или окружающие ткани, которые оказывают давление на спинной мозг. Обычно пластика выполняется сразу на нескольких позвонках, т.е. на всем участке сужения канала. Дужки рассекаются в одном или нескольких местах и вставляются керамические или титановые пластины нужного размера, которые фиксируются к кости дужки и удлиняют ее, тем самым расширяя канал на нужном участке и уменьшая давление в нем. Одновременно выполняется осмотр стенок канала и удаление костных разрастаний, шипов.
Каковы преимущества и недостатки вмешательства?
Этот тип операции используется, когда все другие виды консервативного лечения не увенчались успехом. Это хирургический метод, который позволяет вмешательство, когда область поражения очень обширна. Как и при всех хирургических вмешательствах могут возникнуть осложнения, такие как: инфекции, кровотечения, повреждение нервных корешков, повреждение спинного мозга, осложнения анестезии, необходимость повторного оперативного вмешательства в будущем, неэффективность в устранении симптоматики, повреждение мозговых оболочек спинного мозга. После операции пациент обычно остается несколько дней в клинике, срок его пребывания зависит от того, как пациент перенес операцию, и от объема вмешательства.
Является ли лечение болезненным или опасным?
Сама операция является очень деликатной, сопряжена с опасностью повреждения нервных волокон спинного мозга и его корешков. Как и при многих других оперативных вмешательствах могут встречаться некоторые осложнения. Они могут быть связаны с доступом, процессом заживления, костным трансплантатом и в виде отдаленных последствий.
У пожилых пациентов риск осложнений выше, чем у молодых. Так как, операция проводится под общим наркозом, могут быть осложнения после него (проблемы с дыханием, реакция на лекарство).
Послеоперационный период
После операции пациент остается в больнице в течение нескольких дней для наблюдения. В течение этого времени врач должен сделать дополнительные рентгеновские снимки шеи, чтобы убедиться, что ламинопластика проведена успешно, и давление на нервы уменьшилось. Улучшение состояния может занять до трех месяцев. После выписки необходимо уделить несколько месяцев восстановлению сил. Необходимо внимательно контролировать состояние своего здоровья и отслеживать симптомы, которые могут указывать на возможные осложнения, такие как инфекции, тромбы, нестабильность при стоянии, онемение, паралич, трудности с мочеиспусканием или контролем мочевого пузыря и кишечника. На успешное лечение влияет восстановительная терапия. Она назначается для каждого пациента в отдельности, в зависимости от хирургической операции, возраста, самочувствия, функциональных требований, нарушений самочуствия и инвалидности у пациента, до вмешательства.
Восстановительная терапия имеет четыре основные цели:
- Ускорение времени исчезновения симптомов, особенно боли;
- Содействие более быстрому функциональному восстановлению и трудоспособности;
- Предотвращение повторения симптомов;
- Предотвращение осложнений и рецидивов.
Стандартная подготовка
Необходимо прекратить прием лекарств минимум за 6 часов до операции, предоставить всю необходимую информацию медицинскому персоналу.