Стеноз позвоночного канала поясничного отдела позвоночника является патологическим состоянием, при котором уменьшены размеры канала. Сужение просвета приводит к сдавлению структур, располагающихся в канале, а именно корешков спинного мозга.
Что такое стеноз поясничного отдела позвоночника?
Чаще всего патология находится на участке L4-L5 (то есть участок между четвертым и пятым поясничными позвонками) и L3-L4 (между третьим и четвертым позвонками поясничного отдела). Стеноз поясничного также может привести к смещению L5-S1 (т.е. между пятым поясничным позвонком и первым крестцовым позвонком), но это случается реже.
Каковы причины стеноза поясничного отдела позвоночника?
Стеноз поясничного отдела позвоночника может быть врожденным или приобретенным. Врожденный стеноз обусловлен особенностями строения позвонков: увеличением толщины дуги позвонка, укорочением дуги, снижением высоты тела, укорочением ножки. Приобретенный стеноз встречается значительно чаще. Он может быть обусловлен:
- дегенеративными процессами в позвоночнике: остеохондроз поясничного отдела позвоночника, деформирующий спондилез, артроз межпозвоночных суставов, дегенеративный спондилолистез, грыжи межпозвоночных дисков, утолщение связок позвоночника;
- травмами;
- в результате медицинских вмешательств:
- другими заболеваниями: болезнь Педжетта, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, опухоли поясничного отдела, акромегалия и другие.
Каковы симптомы стеноза поясничного отдела позвоночника?
Симптомы стеноза поясничного отдела позвоночника меняются в зависимости от тяжести состояния.
При прогрессирующем стенозе зажатые нервные окончания начинают болеть, таким образом проявляются симптомы заболевания:
- боли и слабость в ногах
- боли в пояснице
- онемение или жжение в ногах
- нарушения в работе кишечника и мочевого пузыря
При стенозе происходит истончение межпозвоночного диска и его смещение в сторону спинномозгового канала, который, в свою очередь, сдавливается. Вместе с межпозвоночным каналом смещаются и суставы, также зажимая позвоночный канал и нервные окончания, которые тянутся от спинного мозга. Это вызывает боли в органах и мышцах и расстройство их функций.
Диагностика
Проводится осмотр и пальпация частей тела, в которых пациент испытывает боль, онемение, слабость. Для оценки функции спинного мозга выполняется исследование сухожильных рефлексов, измерение кожной чувствительности и мышечной силы. Для выявления некоторых симптомов используются специальные тесты. Радиологическое исследование заключается в диагностике этого расстройства КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография).
Лечение
Оперативное лечение проводят при неэффективности консервативного, нарастании неврологической симптоматики, появлении парезов, нарушении функций тазовых органов.
Декомпрессионная операция: заключается в удалении части дуги позвонка, остистого отростка, части желтой связки, межпозвонковых суставов, что способствует расширению позвоночного канала и устранению сдавления корешков спинного мозга.
Стабилизирующая операция: обычно проводится в дополнение к декомпрессионной для усиления опорной функции позвоночника. Используются специальные металлические пластины, с помощью которых укрепляют позвоночный столб после декомпрессионной ламинэктомии. Микрохирургическая декомпрессия и установка системы межкостистой динамической фиксации: вид оперативного вмешательства обеспечивает укрепление позвоночного столба после устранения стеноза с сохранением возможности сгибания и разгибания позвоночника.