Множественная миелома является заболеванием крови, обычно возникающее в костном мозге и тесно связанное с лимфомой и лейкемией. Эффективного лечения миеломы не существует, терапия направлена на замедление прогрессирования заболевания, продление жизни и улучшение качества жизни пациента. Все пациенты, страдающие множественной миеломой, нуждаются в незамедлительном лечении. При бессимптомном течении заболевания наблюдение может принести больше пользы, чем активное лечение. Начальный курс терапии в основном зависит от возраста пациента, наличия симптомов и наличия других хронических заболеваний.
Терапия для пациентов, которым не рекомендована трансплантация
Пациенты, которым не рекомендована трансплантация стволовых клеток, как правило, получают комбинированную терапию, а именно, введение химиотерапевтических и биологических препаратов.
Пациенты, нуждающиеся в трансплантации
Пациенты, нуждающиеся в трансплантации, в начале получают высокие дозы химиотерапии для устранения большинства раковых клеток. Позже, они собирают стволовые клетки из периферической крови пациента, с помощью процедуры лейкафереза.
Трансплантация стволовых клеток
Трансплантация стволовых клеток включает в себя реинфузии собственных гемопоэтических стволовых клеток пациента (аутологичных стволовых клеток) для подготовки пациента к очень высокой дозе химиотерапии. Хотя трансплантация стволовых клеток не вылечивает миелому, она влияет на продолжительность жизни пациентов. Ряд стволовых клеток, достаточных для выполнения двух трансплантаций берутся от иммунологически совместимого родственного или неродственного донора (аллогенная трансплантация). Непосредственным источником гемопоэтических стволовых клеток может быть костный мозг, периферическая или пуповинная кровь.
Пациенты, которые хорошо реагируют на первую трансплантацию могут принимать участие в клинических исследованиях, направленных на изучение поддерживающей терапии. В настоящее время имеется возможность сохранять собственные кроветворные клетки в жизнеспособном состоянии при низких температурах (замораживании) в течение длительного периода времени, на случай рецидива.
Рецидив
Почти у всех пациентов с множественной миеломой случаются рецидивы.
Выживаемость после рецидива не превышает 1-3 года. Лечение рецидивов меняется в зависимости от характера начального лечения и от сроков рецидива. Вторая трансплантация может быть рекомендована для пациентов, стволовые клетки, которых были сохранены. В «Humanitas» существует множество результатов клинических исследований с новыми препаратами для пациентов, которые не реагируют на стандартные методы лечения.
Молодые пациенты с рецидивирующей множественной миеломой, также могут участвовать в программе аллогенной трансплантации стволовых клеток донорской от брата / сестры, совместимого донора или добровольца.
Лечение осложнений множественной миеломы
Множественная миелома может вызвать ряд осложнений, которые требуют дополнительного лечения. К таким осложнениям относятся:
- Переломы костей за счет роста в них опухоли. Возможно необходимо сделать операцию.
- Сдавление спинного мозга опухолью с нарушением чувствительности и движений в конечностях. Назначаются обезболивающие препараты или ношение задней скобы, позволяющей облегчить боль.
- Инфекционные осложнения (инфекции органов дыхания, почек и др.). Это основная причина смерти больных множественной миеломой. В некоторых случаях требуется проведение диализа. Инфекции предполагают назначение антибактериальной терапии.
- Потеря костной массы. Для лечения данной патологии назначаются
лекарства, действующие вещества которых связываются с поверхностью костей и помогают предотвратить потерю костной массы.
- Анемия при миеломе предполагает назначение инъекций препаратов гормонов, стимулирующих выработку красных кровяных телец.
- Парапротеинемическая кома (утрата сознания и реакции на внешние раздражители) за счет закрытия просвета сосудов головного мозга белком.
- Повышенная кровоточивость
- Гиперкальциемия (слишком много кальция в крови), в частых случаях необходимо обратиться в службу неотложной помощи.
Длительность жизни при множественной миеломе при использовании современного лечения составляет от нескольких месяцев до 10 лет (в среднем, 24-30 месяцев).
Результаты клинических исследований
Онкологический Центр «Хуманитас» является всесторонним центром, в котором проводятся клинические исследования и разработки новых методов лечения. Данные методы официально не признаны. Результаты клинических исследований показывают определение безопасности и эффективности терапии: они не могут являться лекарством, но возможно могут продлить жизнь или улучшить качество жизни.
Данные результаты могут включать в себя, использование новых методов, таких как химиотерапия или биологическая терапии, чье действие направлено на клеточный механизм пролиферации клеток, которые характерны для определенного типа опухоли («интеллектуальные лекарства»). Для получения дополнительной информации о том, какие результаты исследований могут подходить для определённого случая, пациенту рекомендуется поговорить со своим лечащим врачом.