Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) означает хроническое воспаление всего желудочно-кишечного тракта или его части. ВЗК прежде всего включает в себя язвенный колит и болезнь Крона. ВЗК может причинять боль, вызывать слабость, а также в некоторых случаях вызвать опасные для жизни осложнения.

Язвенный колит – это воспалительное заболевание кишечника, вызывающее продолжительное воспаление определенного участка желудочно-кишечного тракта. Симптомы обычно развиваются с течением времени, а не сразу. Язвенный колит обычно поражает самую удаленную часть слизистой оболочки толстой (ободочной) кишки и прямой кишки. Это заболевание возникает только вследствие постоянного напряжения ободочной кишки.

Болезнь Крона – это воспалительное заболевание кишечника, которое вызывает воспаление слизистой оболочки в любом отделе желудочно-кишечного тракта и часто проникает глубже в пораженные ткани. В результате могут возникнуть боль в животе, тяжелая диарея и даже истощение. Воспаление, вызванное болезнью Крона, у разных людей может поражать различные участки желудочно-кишечного тракта.

Коллагенозный колит и лимфоцитарный колит также считаются воспалительными заболеваниями кишечника, однако обычно они рассматриваются отдельно от классического воспалительного заболевания кишечника.

 

Симтпомы

Симптомы воспалительного заболевания кишечника могут быть разными, в зависимости от тяжести и локализации воспаления.

Симптомы язвенного колита

Язвенный колит разделяется на категории в зависимости от клинических проявлений и симптомов:

  • Язвенный проктит. При данной форме язвенного колита область воспаления находится максимально близко к анусу (прямой кишке), и у некоторых людей аноректальное кровотечение может являться единственным признаком данного заболевания. У других отмечаются боль в прямой кишке, неотложные позывы к дефекации или частая перистальтика тонкой кишки. Эта форма язвенного колита обычно бывает самой легкой.
  • Проктосигмоидит. Эта форма болезни поражает прямую кишку и нижнюю часть ободочной кишки, так называемую сигмовидную ободочную кишку. Часто наблюдаемыми нарушениями, возникающими при данной форме заболевания, являются кровавый понос, спазмы и боль в животе, а также невозможность иметь стул, несмотря на позывы (тенезмы).
  • Левосторонний колит. Как следует из названия, воспаление возникает в области от прямой кишки до сигмовидной ободочной кишки и нисходящей ободочной кишки, которые расположены в верхней левой части живота. Признаки и симптомы включают в себя кровавый понос, спазмы и боль в левой части живота, а также непреднамеренную потерю веса.
  • Панколит. Поражая не только нисходящую ободочную кишку, а зачастую и всю ободочную кишку, панколит вызывает приступы, иногда тяжелые, кровавого поноса, спазмы и боль в животе, усталость и значительную потерю веса.
  • Молниеносный колит. Эта редкая, опасная для жизни форма колита поражает всю ободочную кишку и вызывает сильную боль, профузный понос и иногда обезвоживание и шок. При молниеносном колите существует риск серьезных осложнений, включая разрыв ободочной кишки и токсический мегаколон – заболевание, вызывающее расширение ободочной кишки.

Динамика язвенного колита может быть разной: периоды острого заболевания часто сменяются периодами ремиссии. У большинства пациентов с более легкой формой заболевания, такой как язвенный проктит, более тяжелые признаки и симптомы не развиваются.

Симптомы болезни Крона

Воспаление, вызванное болезнью Крона, у разных людей может поражать различные участки желудочно-кишечного тракта. Чаще всего болезнь Крона поражает такие области, как конечный участок тонкой кишки (подвздошная кишка) и ободочная кишка. Воспаление может не выходить за пределы стенок кишечника, из-за чего возникает образование рубцовой ткани (стеноз) или же вызвать образование отверстия в стенке кишечника (фистулы).

Тяжесть проявлений болезни Крона варьирует от легкой до тяжелой, а сами проявления могут появляться постепенно или внезапно. К признакам и симптомам относятся:

  • Диарея. Воспаление, возникающее во время болезни Крона, заставляет клетки пораженных участков кишечника в больших количествах выделять воду и соли. Так как кишечник не способен полностью поглотить избыток жидкости, наступает диарея. Также жидкий стул может быть обусловлен повышением интенсивности кишечных спазмов. Диарея – распространенное проявление болезни Крона.
  • Боль и спазмы в животе. Воспаление и изъязвление может вызвать отек пораженных стенок кишечника, а в конечном итоге – образование на них рубцовой ткани. Это нарушает естественное прохождение пищи через желудочно-кишечный тракт и может сопровождаться болью и спазмами. В легкой форме болезнь Крона обычно вызывает легкий или умеренный дискомфорт в области кишечника, а при более тяжелых формах боль может быть достаточно сильной и сопровождаться тошнотой и рвотой.
  • Кровь в стуле. Пища, проходящая через желудочно-кишечный тракт, может вызывать кровотечение пораженных тканей. Кроме того, пораженный кишечник может кровоточить сам по себе. После дефекации на унитазе могут обнаружиться отметины ярко-красной крови или вкрапления более темной крови в стуле. Кроме того может возникнуть незаметное невооруженным глазом кровотечение (скрытая кровь).
  • Язвы. Болезнь Крона и язвенный колит приводят к образованию небольших язвочек на поверхности кишечника, которые в конечном итоге превращаются в крупные язвы, проникающие глубоко в стенки кишечника, а иногда и сквозь них. Язвы могут появиться на любом участке тела, в том числе во рту, как при афтозном стоматите.
  • Ухудшение аппетита и снижение веса. Боль и спазмы в животе, воспаление стенок кишечника могут негативно повлиять как на аппетит, так и на способность переваривать и усваивать пищу.

У пациентов, страдающих болезнью Крона, могут также отмечаться следующие симптомы:

  • Повышение температуры
  • Усталость
  • Артрит
  • Воспаление глаз
  • Кожные нарушения
  • Воспаление печени или желчных протоков
  • У детей – замедление роста и полового созревания

Условия, при которых необходимо обратиться к врачу

Необходимо обратиться к врачу в случае постоянного изменения ритма дефекации или при наличии каких-либо клинических проявлений или симптомов воспалительного заболевания кишечника. Хотя воспалительное заболевание кишечника, как правило, поддается лечению, в некоторых случаях оно может вызвать опасные для жизни осложнения.

 

Осложнения

Воспалительное заболевание кишечника может стать причиной одного или нескольких из перечисленных ниже осложнений:

Кишечная непроходимость. Болезнь Крона поражает стенки кишечника по всей толщине. Со временем стенки пораженных участков кишечника могут утолщиться, а просвет – сузиться, из-за чего частично переварившаяся пища не сможет проходить через этот участок кишечника. В некоторых случаях для удаления пораженного участка кишечника проводится оперативное вмешательство.
Язвы. Хроническое воспаление может привести к образованию незаживающих ран (язв) в желудочно-кишечном тракте, в том числе во рту и в заднем проходе, а также в области гениталий и заднего прохода (промежности). Возможно кровотечение
Фистула. Иногда язвы могут проникать через стенки кишечника, образуя свищи. Свищ – это патологическое соединение между различными участками кишечника, кишечником и кожей или кишечником и другим органом, например, мочевым пузырем или влагалищем. При наличии фистулы пища может обходить участки кишечника, обеспечивающие ее усвоение. Внешняя фистула может вызвать постоянный отток содержимого кишечника в кожу. В некоторых случаях фистула может воспалиться с образованием абсцесса, который несет угрозу жизни, если его не лечить. Чаще всего возникают фистулы в области заднего прохода, так называемые перианальные фистулы.
Анальная трещина. Анальная трещина представляет собой нарушение целостности кожи вокруг заднего прохода, которое уязвимо для инфекции. Как правило, анальная трещина связана с болезненной дефекацией. Из-за этого может появиться перианальная фистула.
Недостаточное поступление питательных веществ Из-за диареи, а также боли и спазмов в животе может пропасть аппетит или снизиться способность кишечника усваивать питательные вещества. Это, в свою очередь, может привести к истощению. Кроме того, пациенты с ВЗК часто страдают анемией
Рак толстой кишки. ВЗК, поражающее ободочную кишку, повышает риск развития рака ободочной кишки.
Другие нарушения. Кроме воспаления и образования язв в желудочно-кишечном тракте, ВЗК может вызывать другие проблемы, например, артрит, воспаление глаз или кожи, симптом барабанных палочек, образование камней в почках или в желчном пузыре и, иногда, воспаление желчных протоков. При застарелом ВЗК может развиться остеопороз – заболевание, при котором кости становятся слабыми и хрупкими.