Недостаточность митрального клапана, или митральная недостаточность, возникает, когда митральный клапан сердца не закрывается плотно, и в результате происходит обратный заброс крови в сердце. При патологии митрального клапана кровь не может надлежащим образом прокачиваться через сердце или поступать к другим органам, что является причиной усталости или затруднения дыхания. Недостаточность митрального клапана именуется также митральной недостаточностью.
Терапия недостаточности митрального клапана зависит от тяжести состояния, динамики болезни, а также клинических проявлений и симптомов. При легкой форме лечение может не потребоваться. При более тяжелых случаях может потребоваться операция по восстановлению или замене клапана. Без надлежащего лечения тяжелая форма недостаточности митрального клапана может вызвать сердечную недостаточность или серьезные нарушения сердечного ритма.
Симптомы
Признаки и симптомы недостаточности митрального клапана зависят от тяжести и динамики развития заболевания. Возможные признаки и симптомы недостаточности митрального клапана перечислены ниже:
- Турбулентный поток крови через сердце (сердечные шумы)
- Одышка, особенно при физических нагрузках или в положении лежа
- Усталость, особенно во время интенсивной деятельности
- Предобморочное состояние
- Кашель, особенно ночью или в положении лежа
- Учащение сердцебиения — ощущение быстрого, трепещущего сердцебиения
- Отеки ступней или лодыжек
- Учащение мочеиспускания
Недостаточность митрального клапана часто протекает в легкой форме и прогрессирует медленно. Пациент может не подозревать о наличии у него этого заболевания и не наблюдать у себя симптомов в течение нескольких десятков лет.
Зачастую первое, что подозревает врач, услышав сердечные шумы, — это недостаточность митрального клапана. Однако иногда заболевание быстро развивается, и тяжелые признаки и симптомы могут появиться внезапно.
Условия, при которых необходимо обратиться к врачу
При появлении клинических проявлений и симптомов недостаточности митрального клапана или другой проблемы с сердцем необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Иногда первыми клиническими проявлениями недостаточности митрального клапана фактически являются его осложнения. Сердечная недостаточность – это состояние, при котором сердце не может перекачивать кровь с интенсивностью, необходимой для нормальной работы организма, и которое вызывает одышку Существует ряд причин развития этого заболевания, и недостаточность митрального клапана – это только одна из них.
Однако недостаточность митрального клапана обычно выявляется раньше, в ходе стандартного медицинского обследования, когда врач выслушивает сердце с помощью стетоскопа. Недостаточность митрального клапана может стать причиной патологического изменения тона сердца (сердечные шумы).
Недостаточность митрального клапана в легкой форме может не прогрессировать и не представлять угрозы для здоровья. Однако тяжелая форма заболевания может вызвать осложнения на сердце, для лечения которых может потребоваться операция.
Осложнения
Легкая форма недостаточности митрального клапана может не причинять никакого беспокойства. Тяжелая форма недостаточности митрального клапана может вызвать следующие осложнения:
Сердечная недостаточность. При сердечной недостаточности сердце не в состоянии перекачивать кровь с интенсивностью, необходимой для нормальной работы организма. Тяжелая форма митральной недостаточности создает дополнительную нагрузку на сердце из-за необходимости перекачивать большее количество крови. Левый желудочек увеличивается и, если заболевание не лечить, ослабевает. Это может привести к сердечной недостаточности. В легких в результате недостаточности митрального клапана скапливается жидкость и увеличивается давление, что в конечном итоге может привести к увеличению давления на правую сторону сердца и к отеку лодыжки (эдеме). Больные с сердечной недостаточностью могут испытывать затруднение дыхания и усталость, а также просыпаться ночью от одышки.
Фибрилляция предсердий Это нерегулярное сердцебиение, при котором верхние камеры сердца (предсердия) сокращаются хаотически и учащенно. Фибрилляция предсердий может спровоцировать образование тромбов. Эти тромбы могут выйти из сердца и перемещаться по кровотоку; зачастую они попадают в мозг, провоцируя инсульт. При недостаточности митрального клапана также возможно развитие других разновидностей нерегулярного сердцебиения (аритмий).
Эндокардит Эндокардит – это инфекция внутренней выстилки сердца. Обычно эта инфекция поражает один из сердечных клапанов, особенно если он уже был поврежден. Если митральный клапан поврежден, он в большей степени подвержен инфекции, чем здоровый клапан. Вероятность развития эндокардита возникает, когда бактерии из других органов попадают в кровоток и оседают в сердце. Раньше врачи рекомендовали некоторым пациентам с недостаточностью митрального клапана принимать антибиотики перед определенными стоматологическими или медицинскими процедурами для предотвращения эндокардита, однако антибиотики больше не считаются необходимыми для большинства пациентов с недостаточностью или пролапсом митрального клапана.
Легочная гипертензия. Без надлежащего лечения запущенная митральная недостаточность может привести к развитию гипертензии легких. Гипертензия легких – это разновидность гипертонии, которая поражает артерии в легких. При митральной недостаточности подтекание митрального клапана может вызвать повышение давления в левом предсердии, что в конечном итоге ведет к развитию гипертензии легких. Гипертензия легких, в свою очередь, вызывает повышение давления в правом желудочке и предсердии, что может привести к сердечной недостаточности.