Болезнь Крона – это воспалительная болезнь кишечника (ВБК). Воспаление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта может вызвать боль в животе, сильный понос и даже недостаточность питательных веществ. У разных людей болезнь Крона вызывает воспаление в разных областях желудочно-кишечного тракта.
Воспаление, возникающее при болезни Крона, часто достаточно глубоко проникает в ткани пораженных участков кишечника. Как и язвенный колит, еще одна распространенная ВБК, болезнь Крона может сопровождаться тяжелой, лишающей сил болью, а также иногда приводить к развитию опасных для жизни осложнений.
Несмотря на то, что полное излечение болезни Крона невозможно, определенные виды лечения могут значительно облегчить симптомы или даже вызвать долгосрочную ремиссию заболевания. При надлежащем лечении многие пациенты, страдающие болезнью Крона, могут жить нормальной жизнью.
Симптомы
У разных людей болезнь Крона вызывает воспаление в разных участках кишечника. У некоторых больных поражается только тонкий кишечник. У других – только толстая кишка (часть толстого кишечника). Чаще всего болезнь Крона поражает последний участок тонкого кишечника (подвздошную кишку) и толстую кишку. Воспаление может не выходить за пределы стенок кишечника, из-за чего возникает образование рубцовой ткани (стеноз) или же образование отверстия в стенке кишечника (фистулы).
Тяжесть проявлений болезни Крона варьируется от легкой до тяжелой, а сами проявления могут появляться постепенно или внезапно. Также для заболевания характерны периоды, когда оно не проявляет себя (ремиссия). Во время активной фазы заболевания возникают следующие признаки и симптомы:
- Диарея. Воспаление, возникающее во время болезни Крона, заставляет клетки пораженных участков кишечника в больших количествах выделять воду и соли. Так как кишечник не способен полностью поглотить избыток жидкости, наступает диарея. Также жидкий стул может быть обусловлен повышением интенсивности кишечных спазмов. Диарея – распространенное проявление болезни Крона.
- Боль и спазмы в животе. Воспаление и изъязвление может вызвать отек пораженных стенок кишечника, а в конечном итоге – образование на них рубцовой ткани. Это нарушает естественное прохождение пищи через желудочно-кишечный тракт и может сопровождаться болью и спазмами. В легкой форме болезнь Крона обычно вызывает легкий или умеренный дискомфорт в области кишечника, а при более тяжелых формах боль может быть достаточно сильной и сопровождаться тошнотой и рвотой.
- Кровь в стуле. Пища, проходящая через желудочно-кишечный тракт, может вызывать кровотечение пораженных тканей. Кроме того, пораженный кишечник может кровоточить сам по себе. После дефекации на унитазе могут обнаружиться отметины ярко-красной крови или вкрапления более темной крови в стуле. Кроме того может возникнуть незаметное невооруженным глазом кровотечение (скрытая кровь).
- Язвы. Из-за болезни Крона на поверхности кишечника могут возникать мелкие ранки, которые со временем превращаются в крупные язвы, проникающие глубоко в стенки кишечника или даже вызывающие их перфорацию. Во рту также могут появиться ранки, напоминающие проявления стоматита.
- Ухудшение аппетита и снижение веса. Боль и спазмы в животе, а также воспалительная реакция в стенках кишечника могут влиять как на аппетит, так и на способность организма усваивать пищу.
Другие признаки и симптомы
У пациентов, страдающих болезнью Крона, могут также отмечаться следующие симптомы:
- Повышение температуры
- Усталость
- Артрит
- Воспаление глаз
- Ранки во рту
- Кожные нарушения
- Воспаление печени или желчных протоков
- У детей – замедление роста и полового созревания
Условия, при которых необходимо обратиться к врачу
К врачу следует обратиться при устойчивом изменении характера дефекации или при появлении следующих симптомов болезни Крона:
- Боль в животе
- Кровь в стуле
- Непрекращающиеся приступы диареи, которые не удается купировать с помощью безрецептурных препаратов
- Необъяснимая лихорадка, которая длится более одного – двух дней.
Осложнения
При болезни Крона могут возникнуть следующие осложнения:
Кишечная непроходимость. Болезнь Крона влияет на толщину стенок кишечника. Со временем стенки пораженных участков кишечника могут утолщиться, а просвет – сузиться, из-за чего частично переварившаяся пища не сможет проходить через этот участок кишечника. В некоторых случаях для удаления пораженного участка кишечника проводится оперативное вмешательство.
Язвы. Хроническое воспаление может привести к образованию незаживающих ран (язв) в желудочно-кишечном тракте, в том числе во рту и в заднем проходе, а также в области гениталий и заднего прохода (промежности).
Фистула. Иногда язва может вызвать появление в стенке кишечника так называемой фистулы, патологической связи между различными участками кишечника, между кишечником и кожным покровом или между кишечником и другим органом, таким как мочевой пузырь или влагалище. При наличии фистулы пища может обходить участки кишечника, обеспечивающие ее усвоение. Внешняя фистула может вызвать постоянный отток содержимого кишечника в кожу. В некоторых случаях фистула может воспалиться с образованием абсцесса, который несет угрозу жизни, если его не лечить. Чаще всего возникают фистулы в области заднего прохода, так называемые перианальные фистулы.
Анальная трещина. Анальная трещина представляет собой нарушение целостности кожи вокруг заднего прохода, которое уязвимо для инфекции. Как правило, анальная трещина связана с болезненной дефекацией. Из-за этого может появиться перианальная фистула.
Недостаточное поступление питательных веществ. Из-за диареи, а также боли и спазмов в животе может пропасть аппетит или снизиться способность кишечника усваивать питательные вещества. Это, в свою очередь, может привести к истощению. Кроме того, у лиц, страдающих болезнью Крона, часто развивается анемия.
Рак толстой кишки. Наличие болезни Крона увеличивает риск возникновения рака толстой кишки.
Другие нарушения. Помимо воспаления и появления язв в желудочно-кишечном тракте, болезнь Крона может сопровождаться другими нарушениями, например, артритом, воспалением глаз или кожи, утолщением концевых фаланг пальцев, появлением камней в почках и желчном пузыре, а в редких случаях – воспалением желчных протоков. У людей, длительное время страдающих болезнью Крона, может развиться остеопороз — заболевание, при котором кости становятся слабыми и хрупкими.