Эпилепсия – это нарушение деятельности центральной нервной системы (неврологическое нарушение), связанное с активностью нервных клеток головного мозга, при котором могут возникать приступы судорог, сопровождающиеся патологическими поведением, симптомами и восприятием, в том числе потерей сознания.
Симптомы припадков могут быть разными. Некоторые люди, больные эпилепсией, во время припадка просто смотрят в одну точку в течение нескольких секунд, в то время как у других наблюдаются конвульсивные сокращения мышц рук и ног.
Примерно у одного из ста человек хотя бы один раз в жизни возникал ничем не спровоцированный приступ судорог. Тем не менее, одиночный припадок еще не свидетельствует об эпилепсии. Считается, что у больного эпилепсия, если ничем не спровоцированных припадков было как минимум два.
Даже если припадки проявляются слабо, больной нуждается в лечении, поскольку даже слабый припадок может угрожать жизни, если наступит в неудачный момент, например, во время вождения автотранспорта или занятия плаваньем. Лечение, как правило, медикаментозное, а в некоторых случаях – оперативное, может устранить припадки или снизить их интенсивность и частоту. Некоторые дети, страдающие эпилепсией, перерастают это заболевание.
Симптомы
Так как эпилепсия возникает из-за патологической активности в клетках головного мозга, эпилептические припадки могут повлиять на все функции мозга. Во время припадка могут возникнуть следующие симптомы:
- Временная спутанность сознания
- Больной смотрит в одну точку
- Неконтролируемое подергивание рук и ног
- Потеря или нарушение сознания
- Психические симптомы
Симптомы могут различаться в зависимости от типа припадка. Чаще всего у больного эпилепсией тип возникающих припадков не меняется, поэтому симптомы припадка также будут одинаковы.
В зависимости от типа патологической активности в головном мозге, врачи обычно разделяют эпилептические припадки на фокальные и генерализованные.
Фокальные припадки
Если припадок возник в результате патологической активности только в одном участке головного мозга, его называют фокальным или парциальным. Этот вид припадка можно разделить на две категории.
Простые фокальные припадки. Эти припадки не вызывают потерю сознания. Из-за них может измениться эмоциональное состояние или зрительные, обонятельные, осязательные, вкусовые или слуховые ощущения. Во время такого припадка может подергиваться конечность, например, рука или нога, или могут появиться спонтанные симптомы нарушения чувствительности, такие как покалывание, головокружение и вспышки света перед глазами.
Дискогнитивные фокальные припадки. Во время такого припадка может наступить потеря сознания или его нарушение в течение длительного времени. При дискогнитивных фокальных припадках больной обычно смотрит в одну точку и выполняет бесцельные действия, например, потирает руки, жует, глотает или ходит кругами.
Генерализованные припадки
Припадки, которые охватывают все области головного мозга, называют генерализованными. Выделяют шесть типов генерализованных припадков.
Абсансный припадок. Во время абсансного или малого эпилептического припадка больной обычно смотрит в одну точку, а его тело чуть вздрагивает. После такого припадка какое-то время может быть нарушено сознание.
Тонический припадок. Во время тонического припадка наступает спазм мышц. Обычно при таком припадке страдают мышцы спины, рук и ног. Больной может не удержаться на ногах и упасть.
Клонический припадок. Для клонического припадка характерны ритмичные подергивания мышц. Такой припадок обычно охватывает шею, лицо и руки.
Миоклонический припадок. При миоклоническом припадоке обычно наблюдаются резкие короткие подергивания или конвульсии рук и ног.
Атонический припадок. Во время атонического припадка теряется контроль над мышцами, из-за чего больной внезапно валится с ног.
Тонико-клонический припадок. Во время тонико-клонических или больших эпилептических припадков наступает потеря сознания, спазм и конвульсии всего тела, иногда недержание мочи или прикусывание языка.
Условия, при которых необходимо обратиться к врачу
Если возник один из следующих симптомов, следует немедленно обратиться за помощью к врачу:
- Припадок длится более пяти минут
- После прекращения припадка дыхание не нормализуется или больной не приходит в сознание
- После одного припадка сразу же наступает следующий
- Припадок наступил у человека, страдающего лихорадкой
- Припадок наступил у человека, получившего тепловой удар
- Припадок наступил у беременной женщины
- Припадок наступил у человека, страдающего сахарным диабетом
- Во время припадка больной нанес себе травму
- При появлении первого в жизни приступа судорог необходимо обратиться к врачу
Осложнения
Возникновение судорожных приступов при определенных условиях опасно и для больного, и для окружающих.
Падение. Падение во время припадка может привести к перелому кости или травме головы.
Утопление. У больного эпилепсией вероятность утонуть во время занятий плаванием или приема ванны в 15 – 19 раз выше, чем в среднем по населению, из-за того, что приступ может настигнуть больного в воде.
Дорожно-транспортные происшествия. Припадок эпилепсии, сопровождающийся потерей или нарушением сознания, может быть очень опасен для водителя или оператора других машин.
Во многих странах выдача водительских прав подразумевает необходимость контроля припадков эпилепсии. Права не выдают, пока не пройдет определенное время после возникновения последнего припадка, от нескольких месяцев до нескольких лет.
Осложнения при беременности. Эпилептический припадок во время беременности несет угрозу и для матери, и для ребенка, а отдельные противоэпилептические препараты увеличивают риск врожденных пороков. Женщинам, страдающим эпилепсией, которые планируют завести детей, следует проконсультироваться с врачом.
Большинство женщин, страдающих эпилепсией, могут выносить и родить здорового ребенка. Тем не менее, во время беременности таким женщинам необходимо находиться под наблюдением врача и следует скорректировать прием лекарственных препаратов. Крайне важно проводить планирование беременности с участием врача.
Нарушения эмоционального здоровья. У людей, страдающих эпилепсией, повышен риск возникновения психологических нарушений, особенно депрессии, тревожности, и, в особо тяжелых случаях, самоубийства. Нарушения могут возникнуть из-за трудностей, связанных с самим заболеванием или с побочным действием принимаемых препаратов.
Из-за эпилепсии также могут появиться другие опасные для жизни осложнения, хотя вероятность их возникновения невелика.
Эпилептический статус. Так называют состояние, когда припадок эпилепсии длится более пяти минут или если один приступ эпилепсии сменяется следующим, а больной не успевает полностью прийти в сознание. У лиц, страдающих эпилептическим статусом, повышен риск возникновения необратимых изменений в головном мозге , а также риск смерти.
Синдром необъяснимой внезапной смерти у больных эпилепсией. У лиц, страдающих эпилепсией, также имеется небольшой риск наступления внезапной необъяснимой смерти. Причина смерти неизвестна, но, по результатам некоторых исследований, она связана с патологиями сердца или дыхательной системы.
Лица, у которых часто возникают генерализированные тонико-клонические припадки эпилепсии и которые не контролируют их проявления медикаментозно, более подвержены этому синдрому. В целом, от синдрома погибает от 2 до 18% больных эпилепсией.