Неопущение яичка (крипторхизм) – это состояние, при котором яичко не принимает до рождения надлежащее положение в мошонке – кожном мешочке, висящем за половым членом. Как правило, нарушение отмечается только в одном яичке, однако примерно в 10% всех случаев не опускаются оба яичка.
Неопущение яичка, как правило, встречается редко, однако достаточно распространено среди недоношенных мальчиков.
В подавляющем большинстве случаев неопущенное яичко самостоятельно принимает надлежащее положение в течение первых месяцев жизни. При выявлении у вашего сына неопущения яичка, которое не устраняется самостоятельно, для перемещения яичка в мошонку может потребоваться хирургическое вмешательство.
Симтпомы
Основным признаком данного состояния является отсутствие видимых или ощутимых признаков наличия яичка в мошонке.
Яички формируются в брюшной полости в период внутриутробного развития. В течение последних двух месяцев нормального внутриутробного развития яички постепенно опускаются из брюшной полости через расположенный в паховой области трубчатый канал (паховый канал) в мошонку. При неопущении яичка этот процесс прекращается либо замедляется.
Условия, при которых необходимо обратиться к врачу
Неопущение яичка, как правило, выявляется при осмотре ребенка сразу после рождения. Если у вашего сына выявлено неопущение яичка, следует проконсультироваться с врачом относительно периодичности обследований по этому поводу. Если яичко не опустилось в течение первых четырех месяцев, можно предполагать, что самостоятельно устранение этого явления не произойдет.
Лечение данного состояния у детей в раннем возрасте снижает риск развития осложнений на последующих этапах жизни, например, бесплодия и рака яичек.
У мальчиков более старшего возраста, в период с грудного по предподростковый возраст, у которых при рождении яички находились в нормальном положении, яичко впоследствии может «исчезнуть». Это состояние может свидетельствовать следующее:
Втягивание яичка – состояние, характеризующееся перемещением яичка назад и вперед между мошонкой и пахом, при этом яичку легко можно придать нужное положение в мошонке во время объективного обследования. Это не патология, данное состояние возникает вследствие мышечного рефлекса в мошонке.
Восзодящее яичко или приобретенное неопущение яичка – состояние, при котором яичко возвращается в пах и не может быть также легко возвращено при помощи руки в мошонку.
При обнаружении каких-либо изменений в половых органах вашего ребенка либо при появлении беспокойства относительно их ненормального развития необходимо проконсультироваться с врачом-педиатром.
Осложнения
Для обеспечения нормального развития и функционирования яичек необходимо поддерживать температуру в них несколько ниже температуры тела. Мошонка создает такие условия. В период с 3 до 4 лет продолжает изменение яичек, которое влияет на из дальнейшее функционирование.
При ненадлежащем расположении яичка могут развиться следующие осложнения:
Рак яичка Рак яичка, как правило, начинается в клетках яичка, которые вырабатывают незрелые сперматозоиды. Причины, обуславливающие перерождение этих клеток в раковые, неизвестны. У мужчин с неопущением яичка повышен риск развития рака яичка. Если неопущенное яичко находится не в паху, а в брюшной полости, риск становится еще выше. Хирургическое исправление неопущения яичка может снизить, но не устранить риск развития рака яичка в будущем.
Нарушение репродуктивной функции. У мужчин, страдающих неопущением яичка, повышается риск низкой численности сперматозоидов, низкого качества спермы и снижения репродуктивной функции. Уменьшение количества клеток в яичке, которые вырабатывают сперматозоиды, обнаружено в возрасте 1 года.
прочие осложнения, связанные с патологическим расположением неопущенного яичка:
Перекручивание яичка. Перекручивания яичка – это перекручивание семенного канатика, который содержит кровеносные сосуды, нервы и канал, по которому семенная жидкость поступает из яичка в половой член. Это болезненное состояние лишает яичко кровоснабжения. При отсутствии своевременного лечения оно может привести к потере яичка. При неопущении яичка перекручивание яичка развивается в 10 раз чаще, чем при нормальном яичке.
Травма. Если яичко находится в паховой области, оно может быть повреждено вследствие давления со стороны лобковой кости.
Паховая грыжа. Если отверстие между брюшной полостью и паховым каналом слишком велико, часть кишечника может выпячиваться в полость пахового канала.