Открытый артериальный проток (ОАП) – это постоянно присутствующее отверстие между основными кровеносными сосудами, отходящими от сердца. Артериальный проток – это неотъемлемая часть системы кровообращения ребенка в период внутриутробного развития. Как правило, он закрывается сразу после рождения ребенка. Однако в некоторых случаях он остается открытым. Это состояние называют открытым артериальным протоком.
Небольшое отверстие артериального протока обычно не вызывает симптомов и нарушений и может не потребовать лечения. Крупное отверстие артериального протока при отсутствии лечения может вызвать прохождение через сердце слишком большого количества обедненной кислородом крови, что ведет к ослаблению мышцы сердца, сердечной недостаточности и другим осложнениям.
Лечение в отношении открытого артериального протока может заключаться в наблюдении, применении лекарственных препаратов и закрытии отверстия путем катетеризации сердца или хирургического вмешательства.
Симптомы
Симптомы открытого артериального протока зависят от его размера и срока рождения ребенка. Небольшой ОАП может не вызывать признаков или симптомов и может быть обнаружено только во взрослом возрасте. Крупный ОАП может сопровождаться признаками сердечное недостаточности сразу после рождения ребенка.
Подозрения на наличие порока сердца могут возникнуть у врача во время планового осмотра ребенка при прослушивании его сердца с помощью стетоскопа.
Крупные ОАП, обнаруженный в раннем и младшем детском возрасте, может вызывать следующие симптомы:
- Слабый аппетит, медленный рост
- Потоотделение при плаче и кормлении
- Постоянно учащенное дыхание или одышка
- Быстрая утомляемость
- Учащенное сердцебиение
- Синеватая или темная окраска кожи
Условия, при которых необходимо обратиться к врачу
Следует обратиться к врачу, если ваш ребенок:
- Быстро устает во время кормления или игры
- Не набирает массу тела
- Испытывает одышку во время кормления или плача
- Всегда имеет учащенное дыхание или испытывает одышку
- Его кожа приобретает темный или синеватый оттенок во время плача или кормления
Осложнения
Небольшой открытый артериальный проток может не вызвать развития осложнений. Крупные дефекты при отсутствии лечения могут иметь следующие последствия:
Высокое артериальное давление в легких (легочная гипертензия). Если по основным артериям сердца через открытый артериальный проток продолжает циркулировать чрезмерно большое количество крови, это может привести к легочной гипертензии. Легочная гипертензия может вызвать необратимое поражение легких. Крупный открытый артериальный проток может вызвать синдром Эйзенменгера – необратимую форму легочной гипертензии.
Сердечная недостаточность. Открытый артериальный проток может в конечном итоге привести к увеличению сердца вследствие избыточного кровотока и может вызвать ослабление сердечной мышцы и, как следствие, сердечную недостаточность. Сердечная недостаточность – это хроническое состояние, при котором сердце не в состоянии эффективно прокачивать кровь по организму.
Воспаление внутренней оболочки сердца (эндокардит). У людей с нарушениями структуры сердца, например, открытым артериальным протоком, риск развития инфекционного эндокардита выше, чем в среднем по населению. Инфекционный эндокардит – это воспаление внутреннего слоя сердца, вызванное бактериальной инфекцией.
Нерегулярное сердцебиение (аритмия) Увеличение сердца вследствие наличия открытого артериального протока повышает риск аритмии. Повышение риска отмечается, как правило, при наличии крупного открытого артериального протока.
Открытый артериальный проток и беременность
Беременность часто является поводом для беспокойства для женщин с врожденным пороком сердца. У большинства женщин с небольшим открытым артериальным протоком беременность протекает без осложнений. Однако наличие более крупного дефекта или наличие его осложнений, например, сердечной недостаточности, аритмии или легочной гипертензии, может повысить риск осложнений во время беременности. Женщинам с синдромом Эйзенменгера беременность противопоказана, поскольку она может угрожать жизни женщины.
Если у вас есть врожденный порок сердца, независимо от того, является ли он скорректированным, перед планированием зачатия первого ребенка необходимо проконсультироваться с врачом. В некоторых случаях перед зачатием первого ребенка могут потребоваться консультации с врачами, специализирующимися в области кардиологии и генетики, а также со специалистами, работающими с группой высокого риска акушерских патологий. Некоторые сердечные препараты могут вызвать серьезные нарушения в развитии ребенка, поэтому до беременности их прием потребуется прекратить или скорректировать.