Открытый атриовентрикулярный канал – это группа патологий сердца, присутствующих при рождении (врожденных пороков сердца). Данный порок, который еще называют дефектом формирования или незаращением перегородки атриовентрикулярного канала, представляет собой отверстие между камерами сердца, вызывающее нарушение работы клапанов, регулирующих ток крови через сердце.
Из-за открытого атриовентрикулярного канала в легкие попадает слишком много крови. Это, в свою очередь, перегружает сердце и вызывает его увеличение.
Данный порок часто встречается у детей с синдромом Дауна. Если его не лечить, открытый атриовентрикулярный канал может привести к остановке сердца и повышению артериального давления в легких. Для лечения этого заболевания обычно на первом году жизни назначается операция, позволяющая закрыть отверстие и реконструировать сердечные клапаны.
Симптомы
Незаращение перегородки атриовентрикулярного канала бывает полное и частичное. При частичном незаращении порок охватывает только две верхних камеры сердца. При полном незаращении кровь может свободно циркулировать между всеми четырьмя камерами сердца. Вне зависимости от формы заболевания в легкие попадает слишком много крови.
Полное незаращение перегородки атриовентрикулярного канала
Признаки и симптомы полного незаращения перегородки атриовентрикулярного канала обычно обнаруживаются в течение первых недель жизни. К ним относятся:
- Затрудненное дыхание (диспноэ)
- Отсутствие аппетита
- Плохой набор веса
- Синюшность губ и кожи (цианоз)
У ребенка, страдающего полным незаращением перегородки атриовентрикулярного канала, могут наблюдаться следующие признаки и симптомы сердечной недостаточности:
- Усталость
- Свистящее дыхание
- Отек (эдема) ног, щиколоток и стоп
- Внезапный набор веса за счет задержки жидкости в организме
- Чрезмерная потливость
- Снижение внимательности
- Нерегулярное или учащенное сердцебиение
Частичное незаращение перегородки атриовентрикулярного канала
Признаки и симптомы частичного незаращения перегородки атриовентрикулярного канала могут не проявляться до взрослого возраста. Когда симптомы становятся заметными, они обычно связаны с осложнениями, возникшими в результате дефекта, и могут включать в себя:
- Нарушение сердечного ритма (аритмия)
- Нарушение работы сердечных клапанов
- Сердечная недостаточность
- Высокое артериальное давление в легких (легочная гипертензия)
Условия, при которых необходимо обратиться к врачу
К врачу следует обратиться, если у вас или у вашего ребенка проявился хотя бы один из следующих симптомов. Они могут свидетельствовать о наличии сердечной недостаточности или другого осложнения дефекта атриовентрикулярного канала:
- Плохой аппетит
- Отсутствие набора веса у младенцев и детей
- Удушье
- Быстрая утомляемость
- Отечность ног, щиколоток или стоп
- Синюшный оттенок кожи
У некоторых детей с частичным незарастанием перегородки атриовентрикулярного канала в зависимости от тяжести заболевания симптомы могу не проявляться несколько недель, несколько месяцев или даже несколько лет. Тем не менее, как только указанные выше симптомы возникли, необходимо сразу же обратиться к врачу.
Осложнения
Своевременное лечение дефекта атриовентрикулярного канала позволит ребенку избежать в будущем возможных осложнений:
Увеличение сердца. Увеличение потока крови через сердце заставляет его работать более интенсивно, чем обычно, вызывая увеличение его размера.
Сердечная недостаточность. Если дефект атриовентрикулярного канала не лечить, он обычно приводит к сердечной недостаточности, при которой сердце не справляется со снабжением организма кровью.
Высокое артериальное давление в легких (легочная гипертензия). Когда левый желудочек теряет свою силу и не может выкачивать достаточный объем крови, повышенное давление распространяется по легочным венам к артериям легких, вызывая увеличение давления в них.
Пневмония. Если у ребенка не лечить дефект атриовентрикулярного канала, могут возникать периодические приступы пневмонии – серьезного инфекционного заболевания легких.
Осложнения в более позднем возрасте.
Несмотря на то, что лечение значительно улучшает прогноз детей с открытым атриовентрикулярным каналом, после восстановительной хирургии в более позднем возрасте могут возникнуть следующие осложнения:
- Нарушение герметичности клапанов сердца (регургитация)
- Сужение клапанов сердца (стеноз)
- Нарушение сердечного ритма (аритмия)
- Затруднение дыхания, вызванное нарушением в легких (сосудистыми заболеваниями легких)
Наиболее распространенные признаки и симптомы таких осложнений – это одышка, утомляемость, быстрое, мерцающее сердцебиение и другие. В некоторых случаях, например, при нарушении герметичности клапана, может потребоваться вторая операция.