Перименопауза означает «вокруг менопаузы»; этим термином обозначается период, во время которого в организме женщины происходит естественный переход к необратимому бесплодию – менопазуа. Перименопаузу также называют менопаузальным переходом.
У разных женщин менопауза может начаться в разном возрасте. Признаки перехода к менопаузе, например, нерегулярность цикла, иногда появляются после 40 лет. Однако некоторые женщины замечают изменению уже в середине четвертой декады жизни.
Во время перименопаузы неравномерно повышается и снижается уровень эстрогена – женского полового гормона. Менструальные циклы могут увеличиваться и сокращаться, возможны менструации без высвобождения яйцеклетки (овуляции). Также возможно появление таких мезопаузальных симптомов, как приливы, нарушение сна и сухость влагалища. Существуют определенные методы лечения, направленные на облегчение этих симптомов.
Если менструация отсутствует на протяжении 12 месяцев подряд, это значит, что наступила менопауза и период перименопаузы закончился.
Симптомы
В период перименопаузы возможны скрытые и не очень скрытые изменения в организме женщины. К ним относится следующее:
- Нерегулярный менструальный цикл Овуляцию все сложнее прогнозировать, промежуток между менструациями может увеличиваться или сокращаться, менструации могут быть как скудными, так и обильными, возможны пропуски нескольких менструаций. При появлении стойкого изменения менструального цикла на семь и более дней можно говорить о ранней перименопаузе. Если промежуток времени между менструациями составляет 60 и более дней, вероятно, это поздняя менопауза.
- Приливы и нарушение сна. Многие женщины испытывают приливы во время менопаузы. Они могут различаться по интенсивности, продолжительности и частоте. Вследствие приливов или ночных приступов потоотделения часто развиваются нарушения сна, однако сон может стать непредсказуемым и без них.
- Перепады настроения В период перименопаузы у некоторых женщин отмечаются резкие перепады настроения, раздражительность или повышенный риск депрессии, однако причиной этих симптомов могут быть нарушения сна, вызванные приливами. Перепады настроения также могут быть обусловлены факторами, не связанными с гормональными изменениями в период перименопаузы.
- Нарушения со стороны влагалища и мочевого пузыря При снижении уровня эстрогена ткани влагалища могут утратить смазку и эластичность, что приводит к болезненному половому акту. Низкий уровень эстрогена может также повысить восприимчивость к инфекциям мочевыводящих путей и влагалища. Утрата тканевого тонуса способствует недержанию мочи.
- Снижение репродуктивной функции По мере усиления нерегулярности овуляции снижается способность к зачатию ребенка. Однако беременность возможна, пока сохраняются менструации. Для предупреждения беременности необходимо использовать противозачаточные средства до тех пор, пока менструации не будут отсутствовать на протяжении 12 месяцев.
- Изменение половой функции Во время перименопаузы может измениться половое возбуждение и влечение. Однако у большинства женщин, ведущих удовлетворительную половую жизнь до менопаузы, она с большой долей вероятности сохранится как в период перименопаузы, так и после.
- Потеря костной массы По мере снижения уровня эстрогена происходит снижение костной массы, которое протекает быстрее, чем замена косной массе, что повышает риск развития остеопороза – заболевания, повышающего хрупкость костей.
- Изменение уровня холестерина Снижение уровня эстрогена может привести к неблагоприятным изменениям уровня холестерина в крови, в том числе повышению холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) – так называемого «вредного» холестерина, которые способствует повышению риска развития болезни сердца. В то же время у многих женщин по мере старения снижается уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) – так называемого «полезного» холестерина, что также повышает риск развития болезни сердца.
Условия, при которых необходимо обратиться к врачу
Некоторые женщины при появлении симптомов перименопаузы обращаются к врачу. Однако многие женщины либо смиряются с изменениями, либо не испытывают каких-либо симптомов, достаточно интенсивных для того, чтобы обратиться к врачу. Поскольку скрытые симптомы могут развиваться постепенно, женщина может сначала не осознавать, что все они связаны с повышением и снижением уровня эстрогена и прогестерона – другого важного женского гормона.
При появлении вызывающих беспокойствосимптомов, нарушающих жизнь или ухудшающих самочувствие, например, приливов, перепадов настроения или изменений половой функции, необходимо обратиться к врачу.
Осложнения
Характерным признаком перименопаузы является нерегулярность менструального цикла. В большинстве случаев это нормальное явление, которое не становится поводом для беспокойства. Тем не менее, врача следует посетить в следующих случаях:
Крайне обильные менструальные кровотечения: замена тампонов или прокладок требуется каждый час или два на протяжении двух и более часов.
Менструальные кровотечения продолжаются дольше семи дней.
Наблюдаются межменструальные кровотечения.
Следующая менструация регулярно наступает менее чем через 21 один после предыдущей.
Признаки, которые могут указывать на наличие фонового нарушения со стороны репродуктивной системы, требуют диагностики и лечения.