Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – это патологический ток мочи из мочевого пузыря обратно в мочеточники — каналы, соединяющие почки и мочевой пузырь. В норме моча течет только вниз, из почек в мочевой пузырь.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс, как правило, диагностируют у детей грудного и младшего возраста. Это нарушение повышает риск развития инфекций мочевыводящих путей, которые при отсутствии лечения могут привести к поражению почек.

Выделяют первичный и вторичный пузырно-мочеточниковый рефлюкс. У детей с первичным пузырно-мочеточниковым рефлюксом имеется врожденный порок клана, который в норме препятствует току мочи из мочевого пузыря в мочеточники. Вторичный пузырно-мочеточниковый рефлюкс развивается вследствие нарушения функции мочевыводящих путей, причиной которого часто является инфекция.

Первичный пузырно-мочеточниковый рефлюкс часто проходит по мере взросления ребенка. Лечение, которое может быть медикаментозным и хирургическим, направлено на профилактику поражения почек.

 

Симптомы

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) – это наиболее распространенный признак пузырно-мочеточникового рефлюкса. ИМП не всегда сопровождается заметными проявлениями, однако у большинства людей они присутствуют. Признаки и симптомы:

  • Постоянные сильные позывы к мочеиспусканию
  • Ощущение жжения во время мочеиспускания.
  • Частое испускание небольшого количества мочи
  • Примесь крови в моче (гематурия) или мутная моча с сильным запахом.
  • Повышение температуры
  • Боль в животе или боку
  • Неуверенное мочеиспускание или сдерживание мочи, чтобы предотвратить жжения

У детей ИМП плохо поддается диагностике, поскольку имеет только неспецифические проявления. Признаки и симптомы ИМП у детей грудного возраста:

  • Диарея
  • Отсутствие аппетита
  • Лихорадка неизвестной этиологии
  • Раздражительность

Чем старше ребенок, тем больше признаков и симптомов может иметь пузырно-мочеточниковый рефлюкс при отсутствии лечения:

  • Ночное недержание мочи
  • Высокое артериальное давление
  • Присутствие белка в моче
  • Почечная недостаточность

Другим признаком пузырно-мочеточникового рефлюкса, который можно обнаружить до рождения с помощью ультразвукового исследования – это увеличение почек или накапливающих мочу структур у плода (гидронефроз), вызванное возвратом мочи в почки.

Условия, при которых необходимо обратиться к врачу

При появлении у ребенка каких-либо из перечисленных ниже признаков или симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу:

  • Постоянные сильные позывы к мочеиспусканию
  • Ощущение жжения во время мочеиспускания.
  • Боль в животе или боку
  • Неуверенное мочеиспускание

При появлении лихорадки необходимо обратится к врачу, если:

  • Ребенок младше 3 месяцев и его ректальная температура составляет 38 C (100,4 F) и выше
  • Ребенку 3 месяца или старше и температура повысилась до 40 C (104 F)

Кроме того, необходимо незамедлительно обратится к врачу, если у ребенка появились следующие признаки или симптомы:

  • Изменение аппетита. Если ребенок отказывается от нескольких кормлений подряд или ест мало, необходимо обратиться к врачу.
  • Перепады настроения. Если ребенок сонливый или его необычно трудно разбудить, следует незамедлительно сообщить об этом врачу. Также следует сообщить врачу, если ребенок постоянно раздражителен или у него наблюдаются периоды неконтролируемого плача.
  • Диарея. Следует сообщить врачу, если у ребенка жидкий или водянистый стул.
  • Рвота. Редкое срыгивание не является поводом для беспокойства. Следует сообщить врачу, если ребенок срыгивает значительную часть пищи, полученой в течение нескольких кормлений или у него отмечается насильственная рвота после кормлений.

 

Осложнения

Основным поводом для беспокойства при пузырно-мочеточниковом рефлюксе является поражение почек. Чем более тяжелую форму имеет пузырно-мочеточниковый рефлюкс, тем более тяжелые осложнения могут развиться. К осложнениям относятся:

Рубцевание почек При отсутствии лечения ИМП может вызвать рубцевание — рефлюкс-нефропатию – которое представляет собой необратимое поражение ткани почек. Накапливание мочи повышает давление в почках и со временем приводит к рубцеванию их ткани. Интенсивное рубцевание приводит к артериальной гипертензии и почечной недостаточности.
Артериальная гипертензия. Поскольку почки удаляют продукты обмена из крови, поражение почек и последующее скапливание продуктов обмена может вызвать повышение артериального давления.
Почечная недостаточность. Рубцевание может привести к потери функции фильтрующей части почки. В результате этого может развиться почечная недостаточность, которая может прогрессировать как быстро (острая форма), так и медленно (хроническая). В обоих случаях требуется диализ или пересадка почки. Диализ – это удаление из крови лишних жидкостей и продуктов обмена веществ искусственным путем.