Ревматическая лихорадка – это воспалительное заболевание, которое развивается как осложнение стрептококкового фарингита или скарлатины при ненадлежащем их лечении. Стрептококковый фарингит и скарлатина развиваются на фоне инфекции, вызванной стрептококками группы A.

Наиболее часто ревматическая лихорадка встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет, однако может развиться у детей младшего возраста и взрослых. Несмотря на распространенность стрептококкового фарингита, в развитых странах ревматическая лихорадка встречается редко. Однако ревматическая лихорадка по-прежнему распространена во многих развивающихся странах.

Ревматическая лихорадка может привести к необратимому поражению сердца, в том числе повреждению клапанов сердца и сердечной недостаточности. Лечение поможет снизить повреждение тканей на фоне воспалительного процесса, уменьшить боль и другие симптомы, а также предотвратить рецидив ревматической лихорадки.

 

Симптомы

Симптомы ревматической лихорадки разнообразны. У некоторых людей отмечается несколько симптомов, у других их может быть совсем мало. Симптомы также могут меняться с течение болезни. Проявляется ревматическая лихорадка, как правило, через две-четыре недели после стрептококкового фарингита.

Признаки и симптомы ревматической лихорадки, обусловленные воспалением сердца, суставов, кожи и центральной нервной системы:

  • Повышение температуры
  • Боль и болезненность в области суставов, наиболее часто в голеностопных, коленных локтевых и лучезапястных суставах, реже – в плечевых, тазобедренных суставах, а также суставах кистей и стоп.
  • Боль в одном суставе, которая переходит на другой сустав
  • Покраснение, повышение температуры и отечность в области суставов
  • Небольшие безболезненные узлы под кожей
  • Боль в груди
  • Шум в сердце
  • Усталость
  • Плоские или слегка выступающие над общей поверхностью кожи безболезненные высыпания с неровными краями (эритема маргинальная).
  • Отрывистые неконтролируемые движения тела (хорея Сиденгама или пляска святого Вита) – наиболее часто в кистях, стопах и на лице
  • Вспышки необычного поведения, например, плач или неуместный смех, сопровождающие приступ хореи Синденгама

Условия, при которых необходимо обратиться к врачу

При появлении признаков или симптомов стрептококкового фарингита необходимо показать ребенка врачу. Надлежащее лечение стрептококковой инфекции поможет предотвратить ревматическую лихорадку. При появлении у ребенка какого-либо из перечисленных ниже признаков или симптомов необходимо обратиться к врачу:

  • Боль в горле при отсутствии признаков простуды, например, насморка
  • Боль в горле, сопровождающаяся болезненностью и увеличение лимфатических узлов
  • Красные высыпания, которые сначала появляются на голове и шее, а затем распространяются на туловище и конечности
  • Трудности при глотании чего-либо, включая слюну
  • Густые или кровянистые выделения из носа, характерный признак для детей в возрасте до 3 лет
  • Язык ярко-красного цвета с выделяющимися сосочками по всей его поверхности – так называемый «малиновый язык»

В следующих случаях необходимо проконсультироваться с врачом относительно наличия лихорадки:

  • Повышение температуры в прямой кишке до 38 C (100,4 F) у новорожденных в возрасте до 3 месяцев
  • Повышение температуры до 38,9 C (102 F) и выше у детей в возрасте от 3 до 6 месяцев
  • Повышение температуры до 38,9 C (102 F) и выше у детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет при отсутствии снижения температуры после приема соответствующего препарата или при сохранении симптома на протяжении более одних суток
  • Повышение температуры до 38,9 C (102 F) и выше у детей в возрасте от 2 до 17 лет (у детей в возрасте до 3 лет температура измеряется в прямой кишке, у детей старше 3 лет – в полости рта) при отсутствии снижения температуры после приема соответствующего препарата или при сохранении симптома на протяжении более трех суток
  • Кроме того, к врачу необходимо обратиться при появлении у ребенка каких-либо других признаков или симптомов ревматической лихорадки.

 

Осложнения

Воспаление, спровоцированное ревматической лихорадкой, может сохраняться в течение периода от нескольких недель до нескольких месяцев. В некоторых случаях воспаление может вызвать отдаленные осложнения.

Ревматическая болезнь сердца – это необратимое поражение сердца, вызванное воспалительным процессом при ревматической лихорадке. Наиболее часто нарушения возникают со стороны клапана, разделяющего две левые камеры сердца (митрального клапана), однако могут быть повреждены также другие клапаны. Такое повреждение может быть следствие одного из перечисленных ниже состояний:

Стеноз клапана Данное состояние характеризуется сужением клапана, в результате чего уменьшается кровоток.
Регургитация на клапане Данное состояние характеризуется неполным смыканием клапана, вследствие чего ток крови приобретает неверное направление.
Поражение сердечной мышцы Воспаление на фоне ревматической лихорадки может привести к ослаблению сердечной мышцы и, как следствие, значительно снижению насосной функции сердца.
Повреждение митрального клапана, других клапанов сердца или других тканей сердца может вызвать впоследствии нарушения со стороны сердца. Состояния, которые могут развиться вследствие повреждения клапана:

Фибрилляция предсердий – нерегулярные и хаотическое биение верхних камер сердца – предсердий.
Сердечная недостаточность – неспособность сердца прокачивать достаточное количество крови по организму.