Сахарный диабет беременных развивается во время беременности (гестации). Как и другие формы диабета, диабет беременных нарушает способность клеток перерабатывать сахар (глюкозу). Диабет беременных характеризуется повышением уровня сахара в крови, что может отрицательно повлиять на течение беременности и на здоровье ребенка.
Любые осложнения опасны для беременности, однако существуют способы снизить их влияние. Будущие мамы могут контролировать течение диабета, принимая здоровую пищу, выполняя физические упражнения и, при необходимости, принимая соответствующие лекарственные препараты. Контроль за уровнем сахара в крови способствует профилактике осложнений во время родов и улучшает здоровье мамы и ребенка.
При диабете беременных уровень сахара в крови обычно возвращается в норму после рождения ребенка. Однако при наличии диабета беременных возникает риск развития диабета 2 типа. Необходимо продолжать наблюдение и за показателями уровня сахара в крови и его регулирование совместно с медицинскими специалистами.
Симтпомы
В большинстве случаев видимые признаки и симптомы диабета беременных отсутствуют.
Условия, при которых необходимо обратиться к врачу
Рекомендуется по возможности заранее обратиться к специалисту после решения забеременеть для того, чтобы врач мог в рамках общего планового наблюдения за состоянием беременной женщины оценить риск развития диабета беременных. После того, как женщина забеременела, врач рассмотрит риск развития диабета беременных в рамках ведения беременности. При развитии диабета беременных могут потребоваться более частые обследования. Как правило, обследования проводятся в течение последних трех месяцев беременности и предусматривают измерение уровня сахара в крови и оценку состояния плода.
Врач может направить беременную женщину к специалистам в области лечения диабета, например, врачу-эндокринологу, дипломированному врачу-диетологу или специалисту-инструктору по обучению пациентов с диабетом мерам самоконтроля. Указанные врачи могут предоставить информацию о контролировании уровня сахара в крови в период беременности.
Чтобы удостовериться в том, что уровень сахара в крови пришел в норму после рождения ребенка, медицинские специалисты измеряют уровень сахара в крови сразу после родов и по прошествии шести недель. При наличии в анамнезе диабета беременных рекомендуется регулярно проверять уровень сахара в крови.
Частота измерений уровня сахара в крови частично зависит от показателя, полученного после родов.
Осложнения
Большинство женщин с диабетом беременных рожают здоровых детей. Однако диабет беременных при отсутствии надлежащего лечения может привести к неконтролируемому повышению уровня сахара в крови и привести к осложнениям у беременной женщины и ребенка, включая вероятность проведения родов путем кесарева сечения.
Осложнения у новорожденного ребенка
При наличии диабета у беременной женщины возрастают следующие риски для ребенка:
Избыточная масса тела при рождении. Повышенный уровень глюкозы в кровотоке, проходящем через плаценту, способствует выделению избыточного количества инсулина в поджелудочной железе ребенка. Это может спровоцировать чрезмерный рост ребенка (макросомия). При рождении очень крупных детей, вес которых составляет 9 фунтов и более, повышается вероятность появления трудностей при прохождении плода через родовой канал, а также риск родовых травм и вероятность проведения кесарева сечения.
Преждевременные роды и респираторный дистресс-синдром. Высокий уровень сахара в крови матери повышает риск преждевременных схваток и преждевременного рождения ребенка. Лечащий врач также может порекомендовать преждевременные роды при крупном размере плода.
У детей, рожденных на ранних сроках, может развиться респираторный дистресс-синдром – состояние, характеризующееся затруднением дыхания. Детям с данным синдромом может потребоваться дыхательная поддержка до тех пор, пока их легкие не окрепнут и не сформируются. У детей, рожденных от матерей с диабетом беременных, респираторный дистресс-синдром может развиться даже в том случае, если они были рождены в срок.
Снижение уровня сахара в крови (гипогликемия). У некоторых детей, матери которых страдали диабетом во время беременности, вскоре после рождения понижается уровень сахара в крови (гипогликемия) вследствие выработки чрезмерно большого количества инсулина в их организме. Тяжелые эпизоды гипогликемии могут привести к пароксизму у ребенка. Своевременное кормление и в некоторых случаях внутривенное введение раствора глюкозы способствует восстановлению нормального уровня глюкозы у ребенка.
Развитие диабета 2 типа на следующих этапах жизни. Дети, матери которых перенесли диабет во время беременности, подвержены повышенному риску развития ожирения и диабета 2 типа.
При отсутствии лечения диабет беременных может привести к смерти ребенка либо до, либо сразу после рождения.
Возможные осложнения
Наличие диабета беременных также способствует повышению следующих рисков у матери:
Высокое артериальное давление и преэклампсия. Наличие диабета беременных повышает риск высокого артериального давления и преэклампсии – серьезного осложнения при беременности, вызывающего значительное повышение артериального давления и другие симптомы, представляющие угрозу для матери и ребенка.
Развитие диабета в будущем. При наличии диабета беременных повышается риск рецидива во время будущей беременности. С возрастом повышается вероятность развития диабета 2 типа. Однако здоровый образ жизни (употребление здоровой пищи, физические нагрузки) может снизить риск развития диабета 2 типа.
Диабет 2 типа развился менее чем у 1 из 4 женщин с диабетом беременных в анамнезе, вернувшихся после рождения ребенка к своему идеальному весу.