Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – это распространенное среди женщин репродуктивного возраста гормональное нарушение. Название состояния основано на внешнем виде яичников у большинства, но не у всех, женщин с данным нарушением: увеличенные яичники, содержащие множество небольших кист, располагающихся вдоль внешнего края каждого яичника («поликистозный» вид).
У женщин с синдромом поликистозных яичников могут отмечаться нечастые или продолжительные менструации, избыточный рост волос, акне и ожирение. У подростков признаком данного состояния могут быть редкие менструации или их отсутствие. У женщин постподросткового возраста первым признаком данного синдрома могут быть трудности при попытках забеременеть и необъяснимое увеличение массы тела.
Точная причина синдрома поликистозных яичников неизвестна. Ранняя диагностика и лечение может снизить риск отдаленных осложнений, например, сахарного диабета II типа и сердечно-сосудистых заболеваний.
Симптомы
Синдром поликистозных яичников часто проявляется вскоре после первых менструаций (менархе). В некоторых случаях СПКЯ развивается в последующие годы, в репродуктивном возрасте, например, в ответ на существенное увеличение массы тела.
Признаки и симптомы у разных людей неодинаковы, как по характеру, так и по степени интенсивности. Для постановки диагноза врач соберет данные, как минимум, по двум вопросам:
- Наличие нарушений менструального цикла Это проявление отмечается наиболее часто. Например, менструальный цикл продолжительностью более 35 дней, менее восьми менструаций в течение года, отсутствие менструации в течение четыре и более месяцев, продолжительные менструации, скудные или обильные.
- Избыток андрогенов. Повышение уровня мужских гормонов – андрогенов – может вызвать такие внешние проявления, как избыточное оволосение лица и тела (гирсутизм), акне взрослых или тяжелое подростковое акне, а также облысение по мужскому типу (андрогенная алопеция). Однако физические проявления избыточного уровня андрогенов зависят от этнической принадлежности пациента, то есть в зависимости от происхождения человека признаки избыточного уровня андрогенов могут как присутствовать, так и отсутствовать. Например, у женщин североевропейского или азиатского происхождения признаки могут отсутствовать.
- Поликистоз яичников. Увеличение яичников, содержащих множество небольших кист, можно выявить с помощью ультразвукового исследования. Несмотря на термин, обозначающий заболевание, поликистоз яичников сам по себе диагнозом не является. Диагноз СПКЯ ставится при нарушении менструального цикла или наличии признаков чрезмерно высокого уровня андрогенов. У некоторых женщин с поликистозом яичников СПКЯ не диагностируется, тогда как у небольшого числа женщин с внешне нормальными яичниками выявляется данное состояние.
Условия, при которых необходимо обратиться к врачу
При нарушении менструального цикла, например, редких, продолжительных менструациях либо отсутствии менструаций, особенно при чрезмерно оволосении лица и тела либо при наличии акне, необходимо проконсультироваться с врачом.
Ранняя диагностика и лечение синдрома поликистозных яичников может снизить риск отдаленных осложнений, а именно сахарного диабета II типа, артериальной гипертензии и сердечно-сосудистых заболеваний.
Осложнения
Наличие синдрома поликистозных яичников повышает вероятность развития следующих состояний, особенно при наличии такого фактора риска, как ожирение.
- Сахарный диабет 2 типа
- Высокое артериальное давление
- Отклонения уровня холестерина и липидов, например, повшыенных уровень триглицеридов или низкий уровень ходестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) – так называемого «полезного» холестерина».
- Повышенный уровень C-реактивного бела – маркера сердечно-сосудистых заболеваний.
- Метаболический синдром – группа признаков и симптомов, свидетельствующих о высоком риске развития сердечно-сосудистых заболеваний.
- Неалкогольный стеатогепатит – тяжелое воспаление печени, вызванное накоплением в ней жиров.
- Апноэ во время сна
- Аномальные маточные кровотечения
- Рак выстилки матки (рак эндометрия) вследствие постоянно высокого уровня эстрогена
- У беременных женщин – диабет беременных или вызванная беременностью артериальная гипертензия