Артродез – это один из самых надежных способов уменьшить боль в позвоночнике, который заключается в том, чтобы блокировать движение в нем с помощью операции, где двум (или более) позвонкам, разделенных суставом, позволяют срастись в единую кость. Для позвоночника данная процедура называется спондилодезом.
Что такое артродез поясничного отдела позвоночника?
Артродез поясничных позвонков позволяет объединиться позвонкам поясничного отдела позвоночника со или без костного, металлического (сталь или титан) или неметаллического имплантата (винтов, крючков, стержней, пластин). Поскольку соединение позвонков должно быть прочным, оно требует костный трансплантат, который может быть взят из подвздошной кости или большеберцовой кости самого пациента или от донора, а также имплантат может быть синтетического происхождения.
Каким пациентам может быть назначен артродез поясничного отдела позвоночника?
Данная операция назначается в случаях нестабильности, деформации или повреждения позвоночника, дегенерации межпозвоночных дисков или переломов, дегенеративно-дистрофического поражения межпозвонкового диска или спондололистеза. Данное оперативное вмешательство проводится в случае малоэффективности консервативного лечения. Основными показаниями к проведению являются такие проблемы, как: сужение канала спинного мозга, грыжи межпозвоночного диска, сколиоз, запущенная форма остеохондроза позвоночника, доброкачественные и злокачественные новообразования в области позвоночника.
Необходима ли госпитализация?
При переднем доступе разрез обычно производится на переднебоковой поверхности живота над тазовой костью. При заднем доступе разрез делается по средней линии в области поясницы на уровне позвонков, на которых будет проводиться спондилодез. Операция проводится под общим наркозом. Это сложная и длительная операция, поэтому пациенту необходимо остаться в больнице в течение 2 — 5 дней.
Каковы преимущества переднего доступа артродеза поясничного отдела позвоночника?
Задний доступ к позвоночному столбу имеет существенные ограничения. Хирург ограничен тем фактором, что нервные корешки блокируют доступ к дискам, и существенно суживают поле деятельности. Также, передний доступ имеет преимущество в том, что не разрезаются ни мышцы спины, ни нервы. Поэтому данный доступ обеспечивает лучшие результаты.
Является ли артродез поясничного отдела позвоночника болезненным и / или опасным?
Как и все хирургические процедуры, операции на позвоночнике могут иметь риски. Поскольку хирург оперирует в непосредственной близости от спинного мозга и нервов, операции всегда считаются потенциально опасными. Основной риск в том, что трансплантат может сменить свою дислокацию. Кроме того, существует возможность повреждения кровеносных сосудов, кишечника или мочеточника, в случае хирургического вмешательства в непосредственной близости от позвонков L5 и S1. Другие возможные риски включают грыжи, повреждения диафрагмы, почек, нервных окончаний или спинного мозга, кровотечение или инфекцию. На протяжении послеоперационного периода больным назначается специальный курс обезболивающих препаратов, способных свести возникновение болевого синдрома к минимуму. Это связано с тем, что такое оперативное вмешательство может доставить пациенту значительный дискомфорт.
Рекомендации:
Процесс заживления занимает по меньшей мере три месяца. Между тем, пациенту может быть назначено ношение корсета, но полная неподвижность не рекомендуется. Обычно рекомендуется, чтобы пациент первое время после операции двигался без чрезмерных усилий (например, подъема). Пациент не должен поднимать тяжести более 4-5 килограмм, наклоняться или сгибать позвоночник, пока все окончательно не заживет. Кроме того, процесс заживления костного трансплантата необходимо контролировать с помощью рентгена. В некоторых случаях после процедуры необходимо пройти компьютерную томографию (КТ), сканирование или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Обычно после операции артродеза позвонков прописываются физиотерапия и восстановительные упражнения.
Подготовка:
В день поступления (день операции) пациент обязан иметь с собой результаты всех исследований, проведенных до процедуры и следовать указаниям врача относительно питания и приема лекарств.