Чрескожная замена аортального клапана (PAVR), также известная как транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVI) или транскатетерное протезирование аортального клапана (TAVR) – это замена аортального клапана сердца через кровеносные сосуды. Для пациентов с высоким риском оперирования и больных с тяжелым симптоматическим аортальным стенозом (сужением отверстия клапана аорты), для которых не подходят традиционные открытые операции на сердце рекомендуется транскатетерное протезирование аортального клапана (TAVR). Это миниинвазивная процедура, дающая положительный результат и удлиняющая жизнь пациентам.
Процедура TAVR может быть сделана через катетер с помощью одного из нескольких методов доступа:
- Трансфеморальный доступ — в верхней части ноги
- Транспикальный доступ — через стенку сердца
- Трансаортальный доступ — через восходящую аорту
- Подключичный доступ — под ключицей
Перед проведением TAVR важно, чтобы пациент:
- Прошел полный медицинский осмотр
- Сдал анализы крови
- Сделал рентген грудной клетки
- Прекратил принимать любые препараты, разжижающие кровь, за пять дней до операции
- Сделал депиляцию груди, подмышек и области паха, а также принял душ со специальным мылом
- Организовал транспортировку в больницу и домой
- Организовал домашний уход во время восстановления после операции.
Транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVI) или транскатетерное протезирование аортального клапана (TAVR) выполняется на работающем сердце и не требует сердечно-легочного шунтирования. При выполнении данных операций пациент находится под общим наркозом, и катетер проходит через бедренную артерию в аорту или через сердечную мышцу вблизи аортального клапана. С помощью катетера баллон помещается в узкий клапан и начинает надуваться, чтобы расширить клапан. После того, как новый клапан раскроется, он выталкивает старые створки клапанов в сторону, заменяет ткань клапана и принимает положение, регулирующее поток крови. Восстановлением прооперированного места занимается кардиохирург, для этого в плевральную часть (грудь) вставляется дренаж, если осуществлялся транспикальный доступ, чтобы убрать лишнюю жидкость или воздух из грудной полости. В целом хирургическая процедура занимает от одного до двух часов.
Как при любом хирургическом вмешательстве могут возникнуть следующие риски осложнений:
- Кровотечение
- Инфекции
- Повреждение паховой артерии
- Почечная недостаточность
- Инсульт
- Инфаркт
- Смерть
Восстановление после операции, как правило, занимает несколько часов. В течение следующих 48 часов врачи удалят все трубки и будут внимательно следить, чтобы не произошли нежелательные изменения или осложнения. В целом функция сердца должна улучшиться, увеличивая продолжительность жизни и качество жизни в целом.
В период восстановления дома очень важно, чтобы пациент избегал любых физических нагрузок в течение первых нескольких недель после операции, особенно при подъеме тяжелых предметов и вождении. Много отдыха, нескольких минут ходьбы каждый день и прием назначенных лекарств помогут облегчить боль или дискомфорт и улучшить физические способности. Через шесть недель после операции рекомендуется посещение кардиологической реабилитации для улучшения уровня физической подготовки.
В случае осложнений (гематомы, воспаления) крайне важно обратиться к врачу, а также получить дальнейшие рекомендации в целях контроля своего состояния здоровья.