Дефибрилляция — это доставка терапевтической дозы электрической энергии к пораженному сердцу с устройства, которое называется дефибриллятор. Имплантируемый кардиовертер — дефибриллятор (ИКД) представляет собой небольшое устройство, которое имплантируется в грудную клетку, чтобы уменьшить риск сердечной недостаточности, когда работа камер сердца переходит на опасный ритм, останавливая сердцебиение. Данный дефибриллятор имплантируется пациентам, имеющих:
- Фибрилляцию желудочков – это состояние, несущее угрозу жизни, при котором желудочки работают в быстром, хаотичном ритме и не могут перекачивать кровь в организме;
- Желудочковая тахикардия – это тяжелое состояние, при котором желудочки вызывают учащенное сердцебиение;
- Сердечная недостаточность — хроническое состояние, при котором сердце не может перекачивать кровь эффективно для удовлетворения метаболических потребностей организма;
- Семейный анамнез внезапной остановки сердца.
Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы работают путем выявления и прекращения нарушений сердечного ритма (аритмии). ИКД непрерывно контролирует сердцебиение и обеспечивает дополнительными ударами или, в случае необходимости, поражает электрическим током с целью восстановления нормального сердечного ритма.
Перед операцией по дефибрилляции важно, чтобы пациент предпринял следующие шаги:
- Информировал врача, какие лекарства в настоящее время принимаются;
- Информировал врача о простуде, гриппе, высокой температуре или другой болезни;
- Вымыл все тело ниже шеи специальным мылом;
- Не ел и не пил после полуночи в ночь перед операцией;
- Принимал препараты, только предписанные врачом;
- Организовал транспортировку в больницу и домой;
- Организовал домашний уход во время восстановления после операции.
Обычно во время операции по дефибрилляции хирург вставляет МКБ генератор, пока пациент бодрствует. Однако, область грудной клетки ниже ключицы онемевает от анестезии, поэтому боль не чувствуется. Хирург делает надрез кожи и образует пространство под кожей и мышцами для МКБ генератора (как правило, около левого плеча). Используя специальный рентген, чтобы видеть внутри грудной клетки, хирург вставляет электрод в вену, а затем в сердце. Электроды соединяют с генератором импульсов и кардиостимулятором. В целом хирургическая процедура занимает от 2 до 3 часов.
Как при любом хирургическом вмешательстве, возможны риски осложнений, которые могут возникнуть после имплантации ИКД, а именно:
- Инфекция в месте имплантации;
- Отек или кровоподтеки в месте имплантации;
- Кровотечение в месте имплантации или в области сердца, которое может быть опасным для жизни;
- Повреждение вены в месте размещения МКБ генератора;
- Аллергическая реакция на препараты, используемые во время операции;
- Повреждение сердца или легких;
- Опасные аритмии сердца.
После операции большинство пациентов могут вернуться домой на следующий день. Рекомендуется, чтобы пациент воздержался от активной деятельности, такой как контактный вид спорта, с интенсивной программой тренировок, или поднятия тяжелых предметов в течение первых 4-х недель после операции. Полное восстановление обычно занимает от 4 до 6 недель. При последующих визитах к врачу необходимо контролировать работу сердца пациента и убедиться, что МКБ работает должным образом (прослушивание сердцебиения, общий отсчет поставляемых ударов и проверка зарядки батареи).