Глубокая стимуляция мозга — это метод лечения, при котором осуществляется раздражение слабыми токами определенных участков головного мозга. Методика схожа с искусственным водителем ритма сердца, она признана и применяется с большим успехом в лечении двигательных расстройств при таких заболеваниях, как болезнь Паркинсона. Процедура также используется для лечения эпилепсии, хронической боли, и обсессивно-компульсивного расстройства.
Что такое глубокая стимуляция мозга?
Сама система состоит из нейростимулятора, электродов, программного устройства и пульта управления. Электроды водятся непосредственно в ту область, которая отвечает за патологический процесс. Каждый электрод имеет четыре контактных пункта из платины, это делает возможным стимуляцию на разной глубине. Посредством электрического кабеля электроды соединены с нейростимулятором (водителем ритма), который имплантируется под кожу в области груди. Пульсогенератор программируется с помощью компьютера (программного устройства) по беспроводному соединению. То есть стимуляция может быть настроена в соответствии с клинической картиной пациента.
Является ли данное лечение болезненным или опасным?
Глубокая стимуляция мозга является инвазивным хирургическим вмешательством, по сути, с помощью дрели происходит вторжение в череп, затем электроды вставляются глубоко в мозг, поэтому вся операция проходит под местной анестезией. Во время операции производится нейрофизиологическое обследование и контроль электрических импульсов, которые вызываются определенным ареалом мозга, что дает возможность гарантировать правильное и оптимальное положение электродов в участке головного мозга.
Риски могут быть разделены на три группы: связанные с самим хирургическим вмешательством; побочные эффекты операции; побочные эффекты глубокой мозговой стимуляции. Риски операции индивидуальны в каждом конкретном случае. В любом случае, врачи контролируют процесс операции таким образом, чтобы минимизировать возможные побочные эффекты.
Данный метод был использован для лечения болезни Паркинсона в течение 20 лет. В среднем при двигательных расстройствах после глубокой стимуляции мозга улучшение наблюдается у подавляющего большинства пациентов. Исследования показывают, что при применении глубокой стимуляции мозга у двух из трех пациентов с тяжелой формой депрессии наблюдаются значительные улучшения в состоянии.
Какие пациенты могут пройти глубокую стимуляцию мозга?
Глубокая стимуляция мозга является признанной методикой лечения пациентов с медикаментозными, экстрапирамидальными нарушениями движений. ГСМ также применяется и у пациентов с тяжелым депрессивным синдромом. На сегодняшний день глубокая стимуляция мозга дала успехи при лечение таких заболеваний, как болезнь Паркинсона, эссенциальный тремор, дистония, эпилепсия, депрессивные состояния.
Глубокая стимуляция мозга не проводится у пациентов с повышенным анестезиологическим риском, а также у пациентов с дополнительными сопутствующими психическими или неврологическими заболеваниями.
Рекомендации
До и после имплантации электродов выполняется магнитно-резонансная томография (МРТ) непосредственно в операционном зале. Через 2-3 недели после операции, когда клиническая картина достаточно стабильна и сделана первоначальная корректировка стимулятора, пациент может быть выписан. В последующие месяцы необходимо посещать врача с контрольными визитами, чтобы отрегулировать какие-либо изменения параметров стимуляции и назначить лекарственную терапию.
Улучшение симптомов болезни Паркинсона проявляется в течение первых нескольких дней после начала стимуляции. Это позволяет уменьшить дозы дофаминергических препаратов на 50 — 80%, при этом 15 – 20% пациентов, которым совсем не нужно принимать терапию.
Подготовка пациента
Перед началом операции пациент проходит тщательное клиническое обследование с использованием шкалы оценки болезни Паркинсона, в соответствии с состоянием ума, повседневной деятельности, двигательных функций, осложнений терапии, прогрессирования заболевания и стадии болезни. Перед процедурой врач проводит беседу с пациентом, в ходе которой уточняется состояние пациента, симптомы заболевания, препараты и другие лечебные мероприятия, которые использовались для лечения в прошлом. Также проводятся дополнительные тесты, а именно: анализы крови, рентген грудной клетки, ЭКГ, рентген черепа, КТ или МРТ головного мозга — цель которых – удостовериться, что проведение глубокой мозговой стимуляции не только возможно, но и безвредно и не приведет к ухудшению состояния.