В чем заключается?

В Италии ежегодно насчитывается свыше 250 000 новых случаев рака легких у людей возрастом до 84 лет. Рак легких составляет 20% от общего количества раковых заболеваний у мужчин. В последние 20 лет заметен значительный рост раковых заболеваний легких у женщин (по данным AIRC).
Одышка – это наиболее распространенный начальный симптом,  повышенной интенсивности в целом, часто сопровождаемый наличием крови в мокроте.
Когда патология поражает бронхиальное дерево или трахею (невозможно проведение операционных вмешательств, таких как лобэктомия, пневмонэктомия или резекция трахеи), есть возможность проведения лазерной операции по восстановлению нормального дыхания и дальнейшего эндопротезирования трахеи и бронхов.
Грудная интервенционная эндоскопия – это методика, позволяющая реализацию этих разновидностей хирургического вмешательства; проводится в операционной  при спонтанном дыхании пациента.
Применяются операционные инструменты, такие как жесткие бронхоскопы, то есть металлические трубки различного диаметра, вводимые в дыхательные пути через полость рта в трахею и бронхи. Это позволяет постоянный и свободный доступ к бронхиальному дереву и позиционирование внутреннего стента без необходимости осуществления хирургического разреза в области шеи или грудного отдела.

 

Показания к проведению грудной интервенционной эндоскопии

Проводится в случае:

  1. наличие признаков нарушения бронхиальной и/или трахеальной проходимости, вызывающих затруднение дыхания (рубцовые стенозы, обструкции бронхов), удаляемые с помощью Nd:YAP Laser;
  2. удаление бронхиального карциноида (в особых случаях);
  3. ингаляция инородных тел;
  4. наличие трахеальных и/или бронхиальных свищей;
  5. кровотечения в трахео-бронхиальном дереве.

При помощи этой операции возможно:

  1. удалить обструкционные повреждения в трахеальном и бронхиальном просвете;
  2. расширить сужение трахеи и бронхов;
  3. контролировать кровотечения;
  4. устранить обструкции, вызванные инородным телом;
  5. установить трахеальные и/или бронхиальные протезы;
  6. закрыть трахеальные и/или бронхиальные свищи.

Лазер является одним из самых эффективных и инновативных средств в этой области.
Nd:YAP Laser (Neodimium:yttrium-aluminum-perovskite laser) позволяет безопасное удаление обильных порций внутрибронхиальных и внутритрахеальных тканей, избегая риска кровотечения.
Далее, после устранения основной обструкции возможно установление эндопротеза для поддержания бронхов и трахеи свободными, избегая риск кровотечения.

 

Действия пациента

В случаях затруднения дыхания, наличия крови в мокроте и/или сильного длительного кашля пациент неотлагательно обратиться к лечащему врачу или, в более серьезных случаях, в Скорую помощь.
В случае возникновения этих симптомов у людей с диагнозом новообразований в легких или пищеводе, они должны срочно обратиться к врачу специалисту.
При подозрении на обструкцию дыхательных путей сразу же проводятся компьютерная томография грудного отдела и диагностическая бронхофиброскопия (в состоянии покоя и под местным наркозом). В случае подтверждения диагноза и назначения врача пациента размещают в операционной нашего Центра грудной хирургии и срочно оперируют с целью устранения бронхиальной или трахеальной обструкции, используя жесткую бронхоскопию при помощи аппарата Nd:YAP Laser.

 

Контрольный осмотр

Пациентам, которым была проведена грудная интервенционная эндоскопия, рекомендуется терапия послеоперационного восстановления (после устранения обструкции бронхов или трахеи, трахеальной или бронхиальной дилатации, стенозов трахеи, удаления инородных тел).
Возобновляется нормальная дыхательная активность, без особых побочных эффектов.
В некоторых случаях (в основном, в первые дни после операции) возможно усиление кашля (после установления стентов), увеличение секреционных выделений (связано со вскрытием бронхов) и также вероятно наличие небольшого количества крови в выделениях. Все эти послеоперационные осложнения исчезнут в течение короткого времени после операции как самостоятельно, так и благодаря особой медицинской терапии (антибиотики и/или антитусины).
Пациент в любом случае в домашних условиях должен продолжить проведение терапии (особенно в случае установления стента), основанной на проведении горячих и муколитических ингаляций, с целью получения жидких выделений во избежание закупорки стента.
Существует редкий тип осложнения, заключающийся в смещении стента. В некоторых случаях может наблюдаться перемещение стента, связанное с особенностями анатомии пациента.  В таком случае проводится переустановка стентов другой формы и характеристики. Исходя из нашего опыта, это наблюдается в среднем у 2 из 140 прооперированных пациентов, и в обоих случаях проблема была устранена без каких-либо затруднений и последствий.