Имплантация MitraClip является безоперационной хирургической чрескожной техникой, которая проводится для исправления тяжелой митральной недостаточности у пациентов с высоким риском хирургического вмешательства. Техника особенно подходит пациентам с дилатационной кардиомиопатией, болезнью сердечной мышцы. Другие заболевания, при которых могла бы помочь имплантация MitraClip:
- Активный эндокардит митрального клапана;
- Ревматическая митральная недостаточность;
- Признак внутрисердечного тромбоза нижней полой вены или тромбоза бедренной вены;
- Пациенты, которые не переносят процедурной антикоагуляции или послеоперационного антитромбоцитарного режима.
Устройство MitraClip может помочь улучшить закрытие клапана и уменьшить обратный поток крови (регургитация). Сердце может вернуться к перекачиванию крови в организме более эффективно, в свою очередь, облегчая пациенту симптомы и всесторонне улучшая качество жизни.
Перед проведением имплантации MitraClip, важно, чтобы пациент соответствовал следующим критериям:
- Тяжелые симптомы дегенеративного МR;
- Симптомы сердечной недостаточности;
- Не подходит для операции из-за возраста или тяжелого состояния, таких как заболевание печени или легочной гипертензии.
MitraClip имплантация проводится под общим наркозом и требует бедренный трансвенозный подход, в результате чего катетер проходит через правое предсердие. Затем выполняется трансептальный прокол, чтобы достичь левое предсердие. Направляющий катетер располагается чуть выше фиброзного кольца митрального клапана, после чего устройство MitraClip вставляется через катетер и прикрепляется к створкам митрального клапана. Затем MitraClip открывают, и он захватывает две створки в середине, в результате чего постоянно подтягивает митральные створки на протяжении всего сердечного цикла.
После того, как MitraClip установлен, необходим контроль состояния пациента, чтобы исключить потенциальный стеноз митрального клапана, который может возникнуть из-за «митра-клипа». В некоторых случаях может потребоваться широкая регургитация поверхности и размещение второго «митра-клипа». Если нет значительного снижения регургитации после того, как «митра-клип» был имплантирован, он может быть удален. Если результат хороший, катетер отсоединяется от зажима и зажим остается в митральном клапане.
Возможные осложнения, которые могут возникнуть после имплантации MitraClip:
- Аллергическая реакция;
- Кровотечение;
- Фибрилляция предсердий;
- Аритмия;
- Экстренная кардиохирургия;
- Смещение имплантированного устройства;
- Инфекция;
- Головокружение;
- Высокая температура;
- Боль;
- Почечная недостаточность или отказ почек;
- Повреждение кожи или изменение ткани;
- Повреждение митрального клапана, осложненное или предотвращенное поздним хирургическим вмешательством;
- Митральный стеноз;
- Тошнота / рвота;
- Нарушение дыхания;
- Инсульт;
- Инфекции мочевыводящих путей;
- Обострение сердечной недостаточности;
- Обострение митральной регургитации;
- Спазм сосудов;
- Смерть.
После процедуры средняя продолжительность госпитализации составляет около 2-3 дней, в течение которых медики отслеживают состояние пациента, чтобы не допустить любые нежелательные изменения или осложнения. Последующий контроль рекомендуется через 30 дней после процедуры, а также после одного года. После процедуры пациенту могут быть назначены антикоагулянты на краткосрочный период.
В 95% случаях проведение имплантации MitraClip оказались успешными. После процедуры пациенты обычно демонстрируют улучшенную физическую способность и качество жизни.