Что такое измерение градиента венозного давления?
Измерение градиента печеночного венозного давления (HVPG) является параметром, который используется для оценки давления воротной вены. При нормальном давлении значения HVPG составляют 3 — 5 мм ртутного столба; при умеренном давлении значения HVPG — 6 — 9 мм ртутного столба; при клинической значительной портальной гипертензии значения HVPG больше или равно 10 мм ртутного столба.
Какова цель измерения градиента венозного давления?
HVPG используется для диагностики возможного наличия портальной гипертензии, состояния, которое характеризуется патологическим увеличением давления в районе венозного портала. Могут быть обнаружены несколько патологических состояний, таких цирроз печени, синдром Бадда-Киарииз и др.
Стандартная подготовка
Пациент не должен принимать пищу минимум за 8 часов до начала обследования.
Каким пациентам рекомендовано прохождение обследования?
Любой желающий может пройти данное обследование.
Является ли процедура болезненной или опасной?
Метод прямого измерения портального давления проводится при помощи хирургической манипуляции, а именно чрескожной, чреспеченочной или трансвенозной катетеризации воротной вены, и является довольно опасным. Другие косвенные методы измерения являются гораздо менее инвазивными: наиболее широко используется процедура измерения, через трансяремный внутрипеченочный портосистемный шунт (FHVP) одной из печеночных вен; спленоманометрия; протеинограмма и др.
Как проводится процедура?
Для измерения градиента, пациента необходимо положить на спину. После надлежащей дезинфекции, местной анестезии через шейную или бедренную вену вводится катетер при помощи шприца. Исследование проходит под ультразвуковым контролем, обеспечивает использование интродьюсера через вену, для продвижения катетера рентгеноконтрастного баллона под контролем флюороскопии до одной из печеночных вен, в которых должны проводится повторные измерения давления с катетером, вклиниванием (т.е. окклюзии вены). Эта процедура, как правило, позволяет проведение повторных измерений, в зависимости от переносимости пациентом.