Отсутствие сперматозоидов в сперме не обязательно означает то, что они не производятся вообще. В случае азооспермии, крипто азооспермии, некрозооспермии и анэякуляции, сперма может быть идентифицирована в других местах — яичках или придатках —  даже, если они в небольших количества, их можно обнаружить с помощью различных методов. Некоторые из них позволяют получить сперму из яичек (TEFNA, TESE, micro TESE), а другие из придатка (PESA, MESA).

 

Каковы основные методы сбора?

 

  • Экстракция сперматозоидов из ткани яичка- TESЕ
  • Экстракция сперматозоидов из яичка с использованием микрохирургической техники – микро TESE
  • Получение сперматозоидов при проведении открытой биопсии придатка яичка с последующей их экстракцией – MESA
  • Перкутанная аспирация сперматозоидов из придатка яичка. – PESA

 

МESА, TESE и micro TESE являются хирургическими процедурами, в то время как процедуры аспирации TEFNA, PESA.

 

В деталях:

 

• PESA / MESA: сбор производится различными методами из придатков яичка, канальцев яичек

• TESA: взятие пробы делается через кожу яичка

• TESE: биопсия ткани яичка, это процедура для получения спермы из небольшого кусочка ткани яичка, удаляется хирургическим путем. TESE может быть выполнена под местной анестезией, локорегионарной или наркозом. Хирург воздействует на ткани, которые покрывают яички (белочные оболочки) и делает разрез семенных канальцев. Вырезанный кусочек тестикулярной ткани в стерильной пробирке доставляется биологу для извлечения спермы. Извлечение может проводиться один или несколько раз из того же яичка. В нашем Центре мы регулярно выполняем гистологическое исследование, которое позволяет нам поставить точный диагноз — азооспермии и останавливать скрытый рак, часто встречающийся при NOA.
• PROS: Этот метод, используется при всех формах азооспермии и необструктивной азооспермии. Он позволяет восстановить и криоконсервацию наибольшего числа сперматозоидов.
• CONS: хирургическая процедура происходит в больнице, больница предоставляет полный покой в течение 24 до 48 часов.

 

Каковы различия при выборке между различными причинами бесплодия?

 

При некрозоспермии, в эякуляте мужчины более половины нежизнеспособных сперматозоидов или отсутствие живых. При некрозооспермии лечение инфекционных заболеваний мочеполовой системы проводится с применением антибактериальных средств. Непроходимость семявыводящих путей устраняется хирургическим путем. Ослабление функции яичек при секреторной форме эффективно лечится специальными препаратами, которые назначают индивидуально.

При анэякуляции и в определенных условиях, например, таких как юношеский диабет, неврологические нарушения, которые успешно корректируются путем электростимуляции, однако при этом треть достигнутых эякуляций является ретроградными. В такой ситуации многие пары прибегают к искусственному оплодотворению.

 

Процент удачного лечения:

 

При обструктивной азооспермии (ОА), крипто-обструктивной азооспермии, некрозооспермии, анэякуляции и скорости восстановления спермы имеет процент успеха около 100% для ICSI. В необструктивной азооспермии (NOA) и крипто-азооспермии, скорость восстановления спермы имеет процент успеха около 50%. В целом, производится стимуляция яичек и яичников, криоконсервация спермы помогает сэкономить время и избежать ненужного лечения гормонами женщин, в случае отсутствия спермы в яичках.

В период 2003-2011 были проведены в общей сложности 1142 TESE в Центре Оплодотворения «Хуманитас». Это крупные исследования международного масштаба и полученные результаты находятся в лучших международных центрах.

Процент восстановления спермы у пациентов с необструктивной азооспермией в Центре Оплодотворения «Хуманитас» значительно выше, чем результаты, собранные в недавнем обзоре 24 клинических исследований (Доносо др 2007 г. -. Хуманитас 381/654 против 24 клинических исследований с Pubmed 909/1838, р = 0,0001).

 

Причина

  

 

Не удаление

  

 

Положительные образцы (%)

  

 

Негативное изъятие (%)

 

  

 

  

 

  

 

Некрозооспермия 
+ 
Анэякуляция

    

208
 

    

208 (100%)
 

    

0
 

 
 

            

NOA

  

654

  

381 (58.2%)

  

273 (41.8%)

 

            

OA

  

280

  

279 (99.6%)

  

1 (0.4%)
 

 

Информация для госпитализации пациентов:

 

Что делать перед поступлением?

 

Пациент обязан:

 

  • Сделать депиляцию утром перед госпитализацией, без использования кремов для удаления волос.
  • Удалить волосы на левой икре.
  • Не есть и не пить после полуночи, за день до операции.

 

Что делать после выписки?

 

Пациент не может двигаться и, следовательно, необходима его транспортировка до дома
 

  • Диета после операции.
  • Употребление антибиотиков в течение 5 дней.
  • Употребление обезболивающих препаратов при необходимости.
  • Воздержание от сексуальных отношений и спортивных нагрузок в течение 10 дней
  • Строго запрещено плавание в бассейне или море, пока не будут удалены швы
  • Контрольный прием в больнице через 10 дней после операции