Лимфома Ходжкина

Лечение

Какие существуют методы лечения болезни Ходжкина?

Варианты лечения лимфомы Ходжкина в основном зависят от стадии заболевания на момент постановки диагноза. Такие факторы, как количество и расположение пораженных лимфатических узлов, также важно, как и вовлечение одной или обеих сторон диафрагмы. Другие факторы включают возраст пациента, симптомы и общее состояние здоровья.

Большинство людей, которые лечатся от лимфомы Ходжкина, претерпевают полную ремиссию заболевания. Клинические пробные методы лечения могут быть шансом в тех случаях, когда стандартные методы лечения оказываются неэффективными.

На ранних стадиях заболевания (I-II)

Больных с лимфомой Ходжкина, находящейся в пределах одной или нескольких областей на одной и той же стороне диафрагмы, подвергают кратковременной химиотерапии (от 2 до 4 циклов), а затем лучевой терапии с облучением лимфатических узлов, пораженных болезнью. Лучевая терапия может быть использована только в отдельных случаях в одиночку, а именно в тех случаях, когда пациент имеет абсолютные противопоказания к химиотерапии. Лучевая терапия может увеличить риск других форм рака, например, рака груди или легких. Риск лучевой терапии считается слишком высоким для подростков и женщин в возрасте до 30 лет, поэтому, на сегодняшний день радиотерапию применяют в низких дозах.

Поздних стадиях заболевания (III-IV)

Пациенты с прогрессирующей стадией заболевания на других лимфатических узлах или других органах лечатся с помощью химиотерапии, которая также используется и в случае рецидива после лучевой терапии.

После химиотерапии (обычно 6 циклов), пациент, у которого пораженные болезнью локализации большого размера (> 10 см), получает курс лучевой терапии, направленной именно на эти места.

Исследования показывают, что результаты ПЭТ (Позитронно — эмиссионная томография) после первых двух циклов лечения особенно важны при прогнозировании состояния пациента и возможного риска рецидива.

Рецидив

В случае рецидива лимфомы Ходжкина после начальной химиотерапии, пациенту предлагают вариант высокодозной химиотерапии с трансплантацией стволовых клеток. Так как высокие дозы химиотерапии разрушают костный мозг, первым делом необходимо удалить и заморозить гемопоэтические стволовые клетки из периферической крови пациента. После того, как химиотерапия закончена, клетки реинфузируют в пациента. В том случае, если трансплантация стволовых клеток не помогает, то возможна имплантация аллогенных стволовых клеток, пересаженных от брата или сестры, или совместимого донора, или волонтера.

 
Клинические протоколы исследований

Стандартная терапия первой линии является неэффективной приблизительно у 15% пациентов с лимфомой Ходжкина. В этом случае есть возможность принять участие в клиническом протоколе исследований, который обеспечивает контролируемое использование новых методов лечения, все еще не утвержденных официально.

Клинические протоколы исследований предназначены для определения безопасности и эффективности терапии: они не могут исцелить, но могут продлить жизнь или улучшить качество жизни. Эти протоколы могут включать в себя использование новых молекул из различных источников, таких как химиотерапия или биологическая терапия, чье действие направлено на механизм пролиферации клеток, что характерно для конкретного типа опухоли ("интеллектуальные лекарства"). Для получения дополнительной информации и понимания, какие протоколы могут быть подходящими для каждого конкретного случая, пациенту необходимо проконсультироваться с онкологом.