Микродискэктомия или артродез являются хирургическими методами, которые эффективно используются для лечения шейной грыжи межпозвоночного диска и шейного дискоартроза. Это нормальные изменения конфигурации позвоночника из-за возраста, работы, индивидуальной предрасположенности, травмы, которые могут приводит к патологическим состояниям при сильных нагрузках в области шеи. Вещество, которое выходит из межпозвонкового диска, служит препятствием нервным структурам, расположенным в области шеи. Ущемление нервных корешков, является причиной сложных патологических состояний, которые вызывают боль и другие нарушения, и в значительной степени влияют на качество жизни.
Какова цель проведения микродискэктомии?
Микродискэктомия или артродез осуществляется с передним подходом, это операция проводится с целью устранения причин компрессии, устранения боли, слабости, онемения. Еще одной важной задачей стабилизации является восстановление первоначального расстояния между позвонками и нормальных размеров межпозвонкового отверстия. Через межпозвонковые отверстия проходят нервные корешки и кровеносные сосуды, поэтому нормализация размеров этих отверстий является важным методом устранения компрессии нервных корешков и болевого синдрома, связанного со сдавлением нервных структур.
Термин «передний подход» указывает на вмешательство, которое выполняется только спереди, сводя к минимуму инвазивность хирургии. Разрез выполняется на коже на левой или правой стороне шеи. Раздвигаются мышцы, чтобы достичь позвоночника. Ткань диска удаляется после использования рентгена для убеждения выбора нужного диска. Часть костей могут быть удалены, чтобы освободить нерв. Чтобы защитить кости позвоночника, может быть установлен костный трансплантат.
Тип операции является очень важным. Для этого рассматриваются: характер патологии, ее место расположения, возможное наличие нестабильности позвоночника, наличие деформации позвоночника, возраста больного, тяжести клинической картины и другие факторы.
Хирургическое вмешательство необходимо в тех случаях, когда препараты, реабилитационные процедуры, а также остеопатия не в состоянии облегчить болезненные симптомы, они становятся неэффективными или если пациент жалуется на проблемы, связанные с неврологическим дефицитом, такие как мышечная слабость, двигательные расстройства, покалывание, онемение и парестезия, затруднение движения, паралич, головные боли. Данная операция обеспечивает надежную стабилизацию, предотвращает коллапс, устраняет осложнения с места взятия кости и сокращает время госпитализации.
Каким пациентам рекомендуется пройти лечение?
Лечение не исключает индивидуальность категории пациентов. Возраст и степень дегенерации являются одним из факторов, которые оцениваются в каждом конкретном случае, а также и наличие сопутствующих заболеваний.
Необходима ли госпитализация?
Микродискэктомия и артродез должны выполняться в центрах узкой специализации, опытными нейрохирургами при поддержке опытной команды. После всех проведенных предоперационных исследований, назначается операция. Пациент доставляется в операционный зал, находится в положении лежа на спине. Микродискэктомия проводится под общим наркозом, анестезиологи находятся в операционном зале на протяжении всей продолжительности операции.
На шейном отделе позвоночника, микродискэктомия в большинстве случаев сочетается со стабилизирующей операцией, которая направлена на прочное соединение позвонков с обеих сторон от удаленного диска в единый костный конгломерат. Костный трансплантат вставляется между телами позвонков на место удаленного диска. Для дополнительной фиксации трансплантата часто используются специальные титановые пластины и винты. Повторной операции для удаления пластины после формирования костного конгломерата не требуется. Пластина располагается на передней поверхности позвоночного столба, а винты вкручиваются в тела соседних позвонков, надежно фиксируя их в функционально выгодном положении.
Каковы преимущества и недостатки микродискэктомии и артродеза с передним подходом?
Данный тип операции используется, когда все другое консервативное лечение не увенчались успехом. Этот хирургический метод имеет много преимуществ, таких как: быстрая выписка пациента (обычно на следующий день после операции), уменьшение болевого синдрома, способность двигать шею на ранних этапах после вмешательства.
Осложнения встречаются редко, но никакая процедура не гарантирует отсутствие риска. Перед тем, как выполнить операцию нужно знать о возможных осложнениях, таких как: кровотечение, инфекции, образование гематом, повреждение нервов, дыхательные проблемы. Факторы, которые могут увеличить риск осложнений: хронические заболевания (например, диабет); предыдущие операции позвоночника; преклонный возраст; курение.
Является ли лечение болезненным или опасным?
Операция осуществляется под общим наркозом. Микродискэктомия относится к малоинвазивным операциям. Как и после других операций возникают интенсивные послеоперационные боли и требуется реабилитация. Также имеются последствия после общей анестезии, такие как слабость, сухость во рту, головокружение, медикаментозные реакции и респираторные проблемы.
Послеоперационный период
После микродискэктомии на шейном уровне рекомендуется носить полужесткий шейный головодержатель в течение 1-2 месяцев.
В течение реабилитационного периода врач должен сделать дополнительные рентгеновские снимки шеи, чтобы убедиться, что микродискэктомия проведена успешно, и давление на нервы уменьшилось. Улучшение состояния может занять до трех месяцев. После выписки необходимо уделить несколько месяцев восстановлению сил. Необходимо внимательно контролировать состояние своего здоровья и отслеживать симптомы, которые могут указывать на возможные осложнения. На успешное лечение влияет восстановительная терапия. Она назначается для каждого пациента в отдельности, в зависимости от хирургической операции, возраста, самочувствия, функциональных требований, нарушений самочуствия и инвалидности у пациента, до вмешательства.
Восстановительная терапия имеет четыре основные цели:
- Ускорение времени исчезновения симптомов, особенно боли;
- Содействие более быстрому функциональному восстановлению и трудоспособности;
- Предотвращение повторения симптомов;
- Предотвращение осложнений и рецидивов.
Стандартная подготовка
Необходимо прекратить прием лекарств минимум за 6 часов до операции, предоставить всю необходимую информацию медицинскому персоналу. Пациент не должен принимать пищу за 8 часов до операции.