Односторонняя ламинотомия является минимально инвазивной хирургической процедурой, которая используется для лечения поясничного стеноза позвоночного канала. Из-за предрасположенности к артритической дегенерации, в позвоночном канале происходит сужение (стеноз) и сжимает нервные корни. Этот процесс препятствует движению одной или обеих нижних конечностей, а также может вызвать боль различной интенсивности. Эта хирургическая процедура принимается в случае двустороннего стеноза или, когда консервативное лечение не помогает, например, при использовании противовоспалительных препаратов, кортикостероидов, физиотерапии или кинезотерапии. Ламинотомия, это вид вмешательства в спинальной хирургии, который приводит к декомпрессии без выраженного нарушения стабильности позвоночного столба. По существу, при ламинотомии создается «окошко» в костной ткани позвонка, которое позволяет увеличить пространство для нервных корешков и самого спинного мозга.
Подходит ли односторонняя ламинотомия для лечения стеноза позвоночного канала?
Стеноз с течением времени может продолжать усугубляться, усиливаться. Как вариант лечения может рассматриваться и хирургическая операция. Она может быть предложена для лечения спинального стеноза, если: больной испытывает увеличение слабости в ноге (ногах), больной больше не может ходить без боли в ноге (ногах), у больного начинаются проблемы с контролем кишечника или мочевого пузыря, боль становится невыносимой, появляется хромота.
Если у пациента уже имеется какая-либо деформация позвоночника, тогда предпочтение отдается ламинотомии, чтобы снизить риск дальнейшей деформации. Ламинотомия может значительно облегчить боль в шее и в нижней части спины.
Ламинотомия — рассечение одной или нескольких дуг позвонков. Эта процедура выполняется через небольшой разрез в области поясницы. Мышцы смещаются в сторону, так чтобы хирург мог видеть задние элементы позвоночника. Для определения нужного уровня иногда во время операции проводится рентгенография, для лучшей визуализации. Хирург делает небольшое отверстие за счет удаления части или целой дужки позвонка — ламинотомию. Через это отверстие происходят все манипуляции в спинномозговом канале.
Каким пациентам рекомендовано пройти операцию?
Ламинотомия показана при следующих заболеваниях: спинальный стеноз,
грыжи межпозвонковых дисков, шейный спондилит, анкилозирующий спондилит. Операция показана людям, страдающим от невыносимых спинальных, болей вследствие дегенеративно-дистрофических процессов в межпозвонковых дисках. При выборе операции необходимо обратить внимание на возраст и степень дегенерации, которые оцениваются в каждом конкретном случае, а также присутствие сопутствующих заболеваний.
Необходима ли госпитализация?
Операция должна выполняться в центрах узкой специализации, опытными нейрохирургами при поддержке опытной команды. После всех проведенных предоперационных исследований, назначается операция. Основная цель любой хирургической процедуры при лечении спинального стеноза заключается в удалении давления на нервные корешки в поясничном отделе позвоночного канала. Это означает, что труба спинномозгового канала должна быть увеличена и костные шпоры, которые толкают нервные корешки, должны быть удалены. Ламинотомия проводится под общим наркозом и контролируется с помощью анестезиологов в течение всей процедуры. Планирование хирургического варианта очень важно для успеха интервенции. Для того, чтобы точно определить область, подлежащей операции, необходимо пройти радиологическое исследование. Хирург делает соразмерный разрез кожи. Это осуществляется при помощи дрели высокой скорости, что уменьшает листовую пластинку, чтобы создать необходимое пространство для достижения дурального мешка, а затем освободить нервный корешок от сжатия.
Каковы преимущества и недостатки вмешательства?
Ламинотомия может значительно облегчить боль в шее и в нижней части спины. Она также помогает разрешить неврологическую симптоматику — парестезии, ощущение ползания мурашек, онемение и мышечную слабость. Преимуществом ламинотомии является то, что она характеризуются коротким восстановительным периодом, легче переносятся пациентами и имеют меньший риск осложнений.
Является ли процедура болезненной или опасной?
Операция проводится под общим наркозом. Ламинотомия относится к малоинвазивным операциям. Как и после других операций возникают интенсивные послеоперационные боли и требуется реабилитация. Также имеются последствия после общей анестезии, такие как слабость, сухость во рту, головокружение, медикаментозные реакции и респираторные проблемы.
Также могут возникнуть осложнения, такие как: повреждение нерва, инфекции, сгустки крови в ногах (тромбоз глубоких вен) или легких (легочная эмболия).
Послеоперационный период
В течение реабилитационного периода врач должен сделать дополнительные рентгеновские снимки, чтобы убедиться, что ламинотомия проведена успешно, и давление на нервы уменьшились. Улучшение состояния может занять до трех месяцев. После выписки необходимо уделить несколько месяцев восстановлению сил. Необходимо внимательно контролировать состояние своего здоровья и отслеживать симптомы, которые могут указывать на возможные осложнения. На успешное лечение влияет восстановительная терапия. Она назначается для каждого пациента в отдельности, в зависимости от хирургической операции, возраста, самочувствия, функциональных требований, нарушений самочуствия и инвалидности у пациента, до вмешательства.
Восстановительная терапия имеет четыре основные цели:
- Ускорение времени исчезновения симптомов, особенно боли;
- Содействие более быстрому функциональному восстановлению и
трудоспособности;
- Предотвращение повторения симптомов;
- Предотвращение осложнений и рецидивов.
Стандартная подготовка
Необходимо прекратить прием лекарств минимум за 6 часов до операции, предоставить всю необходимую информацию медицинскому персоналу. Пациент не должен принимать пищу за 8 часов до операции.