Открытое овальное окно и дефект межпредсердной перегородки являются пороками сердца, при которых в межпредсердной перегородке существует отверстие, позволяющее крови переходить из левого предсердия в правое. Наличие этого отверстия приводит к нарушению работы сердца и легких.
Причины развития открытого овального окна неизвестны, а дефект межпредсердной перегородки является следствием нарушения развития сердца во внутриутробном периоде. Дефект межпредсердной перегородки является врожденным пороком сердца и может сочетаться с другими аномалиями развития, такими как дефект межжелудочковой перегородки, аномалии впадения крупных вен в сердце и др.
Открытое овальное окно не вызывает серьезных нарушений в работе сердца и поэтому часто протекает бессимптомно. При дефекте межпредсердной перегородки наблюдается более серьезное расстройство функции сердца и легких, что проявляется затруднением дыхания, одышкой, приступами учащенного сердцебиения, обмороками и др. Чем больше размер отверстия в межпредсердной перегородке, тем раньше появляются симптомы и тем тяжелее протекает заболевание.
Открытое овальное окно может являться причиной осложнений, связанных с образованием тромбов в сердце: транзиторные нарушения мозгового кровообращения, инсульт, инфаркт миокарда, инфаркт почки и др. При дефекте межпредсердной перегородки возможно развитие нарушений ритма сердца (аритмий) и тяжелой сердечной недостаточности.
При бессимптомном течении открытое овальное окно может считаться вариантом нормы. Пациентам с открытым овальным окном при наличии эпизода транзиторной ишемической атаки или инсульта в анамнезе для профилактики тромбоэмболических осложнений назначается системная терапия. Необходимость устранения открытого овального окна определяется объемом шунтированной крови и его влиянием на работу сердечно-сосудистой системы. При небольшом сбросе крови, отсутствии сопутствующей патологии и осложнений операция не требуется.
Разработаны методы лечения, в качестве альтернативы, а именно устройства для лечения внутрисердечных и сосудистых дефектов Amplatzer.
Более 500 процедур закрытия ООО были выполнены в нашей больнице пациентам с криптогенным инсультом (ишемический инсульт), без осложнений и смертности примерно 0,8%. В зависимости от дефекта межпредсердной перегородки, были разработаны методы лечения, в качестве альтернативы, а именно устройства для лечения внутрисердечных и сосудистых дефектов (Amplatzer, Figulla, Primère, и Gore).
Устройство AMPLATZER ASO является самораскрывающимся устройством с двумя дисками, изготовленное из нитиноловой сетки. Диски соединены между собой короткой талией, которая соответствует диаметру ДМПП. Для ускорения эмболизации диски содержат внутри тонкую ткань из полиэстера. Подобранные диаметры диска обеспечивают широкую поверхность контакта, что позволяет закрыть практически все отверстия. Широкий спектр размеров окклюдеров, как для обычных, так и для множественных дефектов межпредсердной перегородки позволяет оптимально подобрать устройство для каждого пациента.
Катетер вводится в вену на ноге и направляется в межпредсердную перегородку через отверстие. После введения катетера в легочную вену по нему продвигают жесткий проводник с мягким кончиком, чтобы не поранить предсердие или вену. Катетер и интродьюссер удаляется, а по проводнику проводится измерительный баллонный катетер, который устанавливается своей серединой в область дефекта перегородки, пока диски не входят в контакт друг с другом так же, как бутерброд.
Этот контакт в сочетании с полиэфирным пластырем (вшитым надежно в каждый диск) предотвращает кровоток через отверстие и устройство, тем самым способствует вросту ткани в систему и становится частью сердца, постоянно исправляя дефект.
По сравнению с хирургическим закрытием, преимущества AMPLATZER ASO устройства включают в себя:
- Отсутствие воздействия искусственного кровообращения
- Нет необходимости разреза груди
- Уменьшается потребность в переливании крови
- Кратчайшие сроки пребывания в стационаре
- Быстрый возврат к нормальной деятельности
В первые шесть месяцев после, закрытия септальных дефектов «пуговичным устройством» пациент должен принимать антикоагулянты для предотвращения сгустков в устройстве. Большинство пациентов возвращаются к своей повседневной деятельности без каких-либо ограничений. Последующие посещения врача необходимо делать для того, чтобы отслеживать любые изменения или осложнения, которые могут возникнуть. Безопасность и эффективность установления AMPLATZER, при дефекте межпредсердной перегородки, составляет 98,5% успеха, без необходимости последующей операции.