Скорость и агрессивность распространения рака поджелудочной железы на соседние ткани, его невосприимчивость к стандартной химиотерапии и его склонность к рецидивам, делают его одним из самых сложных видов рака для лечения. В «Humanitas», врачи, посвящены лечению рака поджелудочной железы, объединяя свои знания с целью разработки комплексных программ лечения для людей, живущих с этим заболеванием на всех его этапах. Применяются: хирургия, химиотерапия, лучевая терапия и паллиативный уход. Для многих людей, даже управление симптомами является важной частью процесса лечения. Соответствующие варианты зависят от места и распространенности опухоли, возраста пациента, общего состояния здоровья и личных потребностей.
Хирургия
Хирургия является наиболее эффективным методом лечения в тех случаях, когда можно удалить опухоль, или, когда она ещё не распространилась на все близлежащие крупные кровеносные сосуды, на печень, в брюшную полость или легкие (нет отдаленных метастазов).
В настоящее время только около 20% опухолей поджелудочной железы могут быть удалены хирургическим путем, при помощи резекции опухоли. Несмотря на улучшение диагностики, установление заболевания, хирургических методов и послеоперационного ухода, которые способствуют гораздо лучшим результатам после операции, резекция поджелудочной железы остается одной из самых трудных и сложных процедур, как для хирурга, так и для пациента.
Результаты многочисленных исследований показали, что результаты операций лучше в центрах, где специализированные хирурги обладают большим опытом в проведении операций на поджелудочной железе, выполняя большое количество таких операций в год.
Хирургические вмешательства при раке поджелудочной железы, выполняемые в «Humanitas» включают:
• Поджелудочная дуоденэктомия.
Эта операция является наиболее часто выполняемой операцией при раке поджелудочной железы. Операция состоит в удалении «головки» поджелудочной железы (часть поджелудочной железы, расположенная рядом с двенадцатиперстной кишкой, первая часть тонкой кишки). Для этого хирург должен удалить двенадцатиперстную кишку, желчный пузырь, часть общего желчного протока, а в некоторых случаях часть желудка. Желудок, желчные протоки, и оставшуюся часть поджелудочной железы анастомозируют с частью тонкой кишки. Не редкость осложнением этой операции является кровоизлияние панкреатического сока в швы. Происходит это приблизительно в 15-20% случаях, но в большинстве случаев нет необходимости в хирургической реоперации.
Потеря веса является еще одним распространенным осложнением рака после поджелудочной дуоденэктомии. В среднем, пациенты теряют около 7% от их веса тела до хирургического вмешательства. Поскольку поджелудочная железа содержит клетки, которые производят инсулин. Диабет также является потенциальным осложнением. Тем не менее, у большинства пациентов с нормальным уровнем глюкозы в крови до операции не развивается диабет, в то время как у тех, у которых констатирован диабет, может улучшиться состояние после операции. Примерно у одной трети пациентов могут развиться непосредственные осложнения, которые влияют на их качество жизни.
• Левая панкреатэктомия
Это вмешательство, которое позволяет удаление части тела и хвоста поджелудочной железы, часто вместе с селезенкой. Она часто выполняется при кистозных и эндокринных новообразованиях. В случае доброкачественных опухолей, как правило, удаляют селезенку. Левая панкреатэктомия является операцией, которая используется в основном, минимально инвазивным методом.
• Центральная панкреатэктомия
В некоторых случаях хирурги в «Humanitas», имеющие узкую специализацию, выполняют операцию под названием центральная панкреатэктомия, при проведении которой происходит удаление центральной части или тела поджелудочной железы, сохраняя при этом оба конца (голову и хвост). Этот метод, как правило, используется при доброкачественных опухолях на ранней стадии, локализованных в шейке поджелудочной железы, он является весьма сложным. Сохраняя большую часть поджелудочной железы, то есть большее количество клеток, которые продуцируют инсулин и пищеварительные ферменты, центральная панкреатэктомия снижает риск развития диабета и тяжелых расстройств пищеварения.
• Другие хирургические методы
Хирурги «Humanitas» предлагают другие варианты лечения рака поджелудочной железы, в том числе общую панкреатэктомию, удаление всей поджелудочной железы вместе с желчным пузырём, частью желудка и тонкого кишечника, желчного протока, селезенки и лимфатических узлов. Это выполняется в случае мультифокальных опухолей, которые не распространяются по всему телу.
При доброкачественных опухолях малых размеров, таких как инсулиномы, выполняется простая энуклеация опухолевого узла, щадящая окружающие здоровые ткани поджелудочной железы.
• Минимально инвазивная хирургия
В некоторых случаях операция может быть выполнена с использованием лапароскопического, минимально инвазивного метода. Это метод, который требует больших навыков, так как операция проводится через небольшие разрезы. Хирурги «Humanitas» имеют хороший опыт в проведении лапароскопических операций, которые могут быть предложены пациентам, значительным преимуществом такого метода является меньшая кровопотеря при операции и короткий срок госпитализации, более быстрое возвращение к нормальной деятельности, а также снижение риска осложнений.
Радиотерапия
Пациентам, которым не подходят хирургические методы, часто проводится лучевая терапия и несколько раз химиотерапия. Целью лучевой терапии является снижение наиболее возможных локальных расширений заболевания даже в симптоматической форме, в случае нарушений, связанных с привлечением и инфильтрацией соседних органов. В «Humanitas» используется новый метод лучевой терапии с модулированной интенсивностью под названием IMRT, что позволяет введение более высоких доз с меньшим количеством побочных эффектов и многообещающими результатами.
Химиотерапия
Химиотерапия используется для лечения рака поджелудочной железы в различных стадиях заболевания. Основным препаратом в лечении данных опухолей является гемцитабин, который может быть введен отдельно или в комбинации с другими лекарственными средствами. При локально поздней стадии, не поддающейся лечению хирургическим путем, но не имеющей метастазов в других органах, химиотерапия используется для уменьшения размера опухоли. Даже при операбельных опухолях, иногда применяется предоперационное химиотерапевтическое лечение для устранения раковых клеток, которые могут распространяться за пределы поджелудочной железы.
Послеоперационная химиотерапия, как правило, используется для снижения риска рецидива заболевания, и в некоторых случаях она может быть использована в сочетании с радиотерапией. И, наконец, химиотерапию проводят в поздней стадии, при наличии метастазов в других органах, чтобы замедлить развитие болезни. Несмотря на результаты, достигнутые с помощью химиотерапии, онкологи «Humanitas» участвуют в клинических исследованиях, направленных на разработку и выявление новых лекарств и новых терапевтических стратегий.
Клинические результаты исследований
Онкологический Центр «Хуманитас» является всесторонним центром, в котором проводятся клинические исследования и разработки новых методов лечения. Данные методы официально не признаны. Результаты клинических исследований показывают определение безопасности и эффективности терапии: они не могут являться лекарством, но возможно могут продлить жизнь или улучшить качество жизни.
Данные результаты могут включать в себя использование новых методов, таких как химиотерапия или биологическая терапии, чье действие направлено на клеточный механизм пролиферации клеток, которые характерны для определенного типа опухоли («интеллектуальные лекарства»). Для получения дополнительной информации о том, какие результаты исследований могут подходить для определённого случая, пациенту рекомендуется поговорить со своим лечащим врачом.