Дискэктомия шейных позвонков является хирургической техникой, позволяющей объединить кости шейного отдела позвоночника. Если это передняя шейная дискэктомия, то доступ к позвоночнику обеспечивается с передней части шеи.
Что такое передняя шейная дискэктомия (ПШД)?
Передняя шейная дискэктомия — это хирургическая операций по лечению грыжи межпозвоночного диска шейного отдела, которая выполняется посредством удаления диска через небольшой разрез передней поверхности шеи. После удаления диска, позвонки соединяются между собой при помощи или без костного трансплантата (спондилодеза). Данная операция заключается в том, что хирург удаляет пораженный грыжей межпозвонковый диск и вставляет между позвонками костную пластинку, чтобы пространство между позвонками срослось. На передней поверхности тел позвонков может быть закреплена специальная пластина для дополнительной устойчивости и, возможно, более быстрого соединения позвонков. Костный трансплантат может быть извлечен из гребня подвздошной кости, а также может быть выполнен из синтетического материала. В течение данной хирургической операции возможно вмешательство на нескольких позвонках.
Каким пациентам может быть назначена передняя шейная дискэктомия?
Передняя шейная дискэктомия позвонков осуществляется в случае травмы или деформации после травмы, опухоли, инфекции, шейного спондилеза, шейного стеноза или дегенеративных деформаций.
Требуется ли госпитализация?
Данная операция обычно проводится в условиях стационара под общим наркозом, когда пациент находится в положении лежа на спине на операционном столе. Разрез может быть выполнен горизонтально или продольно на правой или левой стороне шеи. Хирург вскрывает дисковый промежуток и проводит дискэктомию. Может быть необходимо использование электродов, чтобы следить за нервной активностью, а также катетер для мочевого пузыря и другие инструменты для уменьшения риска глубокого тромбоза вен. После операции пациент остается в больнице на несколько дней.
Каковы преимущества передней шейной дискэктомии позвонков?
До сих пор ведутся научные споры о том, который доступ (передняя или задняя шейная дискэктомия) является лучшим для проведения данного вида операции. Данные, собранные из научной литературы, показывают эффективность обоих подходов. Передний доступ возможен на уровнях приблизительно С3 – С7 шейных позвонков. Преимущества данного доступа по сравнению с задним доступом включают: безопасное удаление остеофитов; обеспечение спондилодезом неподвижности (при широком заднем доступе частота подвывихов достигает 10%); единственный способ вмешательств при центральных грыжах. Хирург также может основывать свой анализ на других параметрах, таких как нестабильность шеи. Недостатком по сравнению с задним доступом считается неподвижность на уровне спондилодеза, которая может увеличить нагрузку на диски соседних уровней. Также, проведение передней шейной дискэктомии со спондилодезом на нескольких уровнях может вызвать деваскуляризацию тела/тел позвонков между уровнями дискэктомии.
Является ли передняя шейная дискэктомия болезненной и / или опасной?
Дискомфорт и послеоперационные болевые симптомы после процедуры передней шейной дискэктомии меньше тех, которые связаны с задним доступом. Возможные осложнения включают охриплость или дисфагию, артериальное или висцеральное повреждение сосудов (в органах в грудной области или области живота), повреждения глотки, пищевода и/или трахеи, парез голосовой связки, повреждение вертебральной или сонной артерии. Кроме того, имплантаты могут повысить риск остеоартрита.
Послеоперационный период
После операции необходим мониторинг функционального и неврологического заживление раны. В послеоперационном периоде некоторые врачи рекомендуют использование временного внешнего шейного корсета, типа воротника. Его вид и длительность использования могут варьировать. Кроме того, пациентам назначается ограничение своей деятельности после операции, хотя количество ограничений и их продолжительность, как правило, различаются в зависимости от пациента.
Подготовка к операции
Пациент должен быть в больнице с результатами предыдущих проведенных исследований. Перед операцией он должен следовать указаниям врача в отношении питания, а также приема лекарств.