Центр Пересадки костного мозга «Humanitas», который работает с 1997 года, способен выполнять полный спектр трансплантации костного мозга:Аллогенную, при которой больному вводится костный мозг от родственного или неродственного совместимого донора; аутологичную, когда реципиент получает предварительно заготовленный собственный костный мозг.
Центр пересадки, интегрированный Итальянской группой трансплантации костного мозга (GITMO), которая является научным обществом, а также имеется Итальянский реестр доноров костного мозга ((IBMDR), благодаря которому регулируются исследования добровольных доноров в мире.
Команда врачей и медицинского персонала состоит из преданных своему делу сотрудников, с многолетним опытом в уходе и лечении пациентов после трансплантации.
Аллогенная трансплантация
Аллогенная трансплантация всегда сопряжена с высоким риском осложнений, в т.ч. приводящих к летальному исходу. Уже удалось выработать критерии подбора донора и различные методы контроля побочных эффектов, однако даже при идеальной совместимости имеется определенная вероятность отторжения (реакция «трансплантат против хозяина» — наиболее опасное осложнение).
Аллогенная трансплантация требует наличия донора, чей тип может быть:
- Член семьи: брат или сестра, чей донорский костный мозг, вводимый пациенту, должен генетически соответствовать его собственному настолько, насколько это возможно.
- Неидентичный член семьи: брат или сестра, чей тип донорского костного мозга может совпадать на 50% с пациентом.
- Для взрослых добровольных доноров: лицо из различных банков-доноров, которое совершенно генетически соответствует пациенту (так называемый 10/10), или с одним или несколькими отличиями. Около 14 миллионов людей, регистрированных в банках-доноров.
- Пуповина: в этом случае стволовые клетки содержатся в крови пуповины, которая замораживается и хранится в различных банках, может быть донирована одному из пациентов. Имеется около 300 000 единиц, хранящиеся в банках-доноров.
В большинстве случаев, забор стволовых клеток осуществляется из периферической крови, и, следовательно, нет необходимости в общей анестезии. Эта процедура называется лейкаферез. Применение клеточных сепараторов значительно упростило проведение процедуры получения стволовых клеток крови, уменьшило число осложнений, связанных с дачей наркоза и травматическим повреждения костной ткани.
В некоторых случаях, пересадка костного мозга осуществляется под общей анестезией. Донорские клетки вливают пациенту через центральный венозный доступ, в тот же день забора, без манипуляций. В редких случаях, клетки, взятые от донора, замораживаются. За несколько дней до пересадки, пациент проходит лечение в рамках подготовки к самой трансплантации, это называется кондиционирование. Кондиционирование осуществляется путем введения химиотерапевтических препаратов и, возможно, радиотерапии. Дозы препаратов и лучевой терапии могут варьироваться, и включают в себя два типа кондиционирования: кондиционирование пониженной интенсивности, в которой дозы являются низкими, и миелоаблативное кондиционирование (миелоаблативная трансплантация), в которых дозы препаратов и лучевой терапии являются высокими. Выбор кондиционирования зависит от многих причин, связанных с общим состоянием пациента, возрастом и типом заболевания.
После аллогенной трансплантации длина пребывания в больнице может варьироваться, хотя средняя госпитализация длится около 4-6 недель в изолированных помещениях.
После трансплантации пациент получает лечение иммунодепрессантами для предотвращения отторжения трансплантата.
Аутологичная трансплантация
Аутологичная трансплантация наиболее безопасная и распространенная форма: при таком подходе отсутствует риск отторжения и реже возникают иные побочные эффекты. Однако для реализации требуется, чтобы пациент имел достаточное количество здоровых клеток костного мозга, что существенно ограничивает спектр применения аутологичной трансплантации. Процедура широко используется, особенно в лечении лимфом и миеломы.
Терапевтический принцип аутотрансплантации, введение очень высоких доз химиотерапевтических препаратов, активных против заболевания, которые также вызывают глубокое и долгосрочное снижение белых кровяных клеток, тромбоцитов и красных кровяных клеток. Использование ранее собранных стволовых клеток сокращает продолжительность трансплантации костного мозга и снижает потенциальный риск для пациента. Продолжительность пребывания в стационаре после аутотрансплантации составляет в среднем 3 недели в изолированных помещениях.