Поперечное сшивание коллагена роговицы (CXL) – это новая малоинвазивная процедура, возникшая в последние годы для лечения кератоконуса, и в большинстве случаев данная терапия -альтернатива операции по трансплантации роговицы. Она использует сочетание молекулы рибофлавина и УФ излучения с точной длиной волн и энергией для достижения образования поперечных связей между волокнами коллагена в строме роговицы, в результате чего достигается повышение твердости и «неподатливости» роговицы.
С 2006 года Клинический институт «Humanitas» является первым итальянским международным многофункциональным центром исследований в Европе в данной области.
Что такое поперечное сшивание коллагена роговицы (CXL)?
Цель данного способа лечения – вовремя приостановить развитие заболевания, стабилизировать роговицу и предупредить прогрессирование заболевания. 90% толщины роговицы образовано так называемой стромой, состоящей из слоев коллагеновых волокон. Прочность стромы увеличивается таким образом, что отдельные волокна коллагена связываются между собой поперечными связями на основе фотохимической реакции: рибофлавин – УФ излучение.
Как происходит процедура поперечного сшивания коллагена роговицы (CXL)?
Есть два способа проведения данной процедуры: со и без удаления эпителия. Врач определяет соответствующее лечение для пациента. Процедура поперечного сшивания коллагена роговицы с удалением эпителия включает три стадии: деэпителизацию, затем 30-ти минутное закапывание рибофлавина и 30-ти минутное облучение специальной ультрафиолетовой лампой. Обязательно проводится интраоперационная биомикроскопия и пахиметрия.
Операция проводится под местной, капельной анестезией. Вся процедура занимает 1-1,5 часа. После операции больному надевается мягкая контактная лечебная линза и выдаются капли. Последующее заживление происходит в течении двух-трех дней. Максимального эффекта данная процедура достигает через 6 месяцев после операции.
Каковы преимущества процедуры поперечного сшивания коллагена роговицы (CXL)?
Прочность роговицы при этом способе лечения повышается даже на 300%. У 80% пациентов происходит определенное уменьшение выпячивания кератоконуса, можно ожидать даже небольшое улучшение остроты зрения. В случае правильно установленного лечения не происходит повреждение внутриглазного пространства чрезмерным УФ излучением.
Является ли процедура поперечного сшивания коллагена роговицы (CXL) болезненной или опасной?
Процедура происходит при обезболивании с помощью капель. Раствор рибофлавина проникает в течение 20-30 минут в строму роговицы после удаления поверхностного слоя — эпителия. После достижения достаточной концентрации роговица в последствии в течение 30 минут подвергается действию УФ излучения с длиной волн 365 нм. На роговицу надевается защитная контактная линза, под которой в течение нескольких дней эпителий восстанавливается.
В последующие дни важно избегать чтения, смотреть телевизор и других раздражающих факторов, таких как яркий свет, пыль и т.д. Необходимо спать по 10-12 часов в сутки. Послеоперационный терапия также включает использование обезболивающих. В случае проведения процедуры без удаления эпителия, боль практически отсутствует, и восстановление происходит быстрее.
Какие пациенты могут пройти процедуру поперечного сшивания коллагена роговицы (CXL)?
Все пациенты, которые имеют показания для такого лечения могут пройти данную процедуру. Некоторые противопоказания к проведению поперечного сшивания коллагена роговицы: толщина роговицы хотя бы в одном измерении менее 400 мкм; возраст менее 18 лет; при патологии роговицы обоих глаз перерыв между процедурами должен быть не менее трех месяцев.
Рекомендации
По окончанию процедуры, пациенту закапывают антибактериальные и противовоспалительные капли. Надевают мягкие контактные линзы, которые пациент носит до окончания обновления клеток верхнего слоя роговицы. Пациент получает инструкцию по гигиене глаз, в которую обычно входят такие пункты, как закапывание антибактериальных (четыре раза в день, пока пациент носит мягкие контактные линзы) и противовоспалительных капель (от четырех раз в день первый месяц и до одного раза в день во второй месяц). Мягкие контактные линзы снимают обычно к третьим суткам. А новый слой клеток на поверхности роговицы образуется на 4-5 сутки. Острота зрения у пациента, повышается в среднем за месяц, но иногда период восстановления может длиться до шести месяцев
Подготовка
Рекомендуется, чтобы пациент прибыл в больницу в сопровождении друга или члена семьи, который поможет вернуться пациенту домой, так как после процедуры пациент не сможет управлять автомобилем.