Рак легких

Лечение

В «Humanitas» онкологи, торакальные хирурги, радиотерапевты, патологи, пульмонологи и специалисты из других медицинских дисциплин объединили свои знания и опыт для выбора метода лечения, наиболее подходящего для каждого конкретного пациента с раком легких. Варианты лечения определяются на основании гистологических исследований и стадии заболевания, а также общего состояния здоровья пациента. Лечение включает в себя: хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию, применение новых, целевых агентов (биологических препаратов), а также совмещение этих методов лечения.  Возможно, пациент сможет принять участие в клинических исследовательских работах.

 
Хирургия

Торакальная хирургия в «Humanitas» является узкоспециализированным отделением хирургии лечения рака легкого, и в нём работает команда сильных анестезиологов.
Хирургическое лечение немелкоклеточного рака легкого может быть выполнена с помощью различных процедур:

• Клин резекция: удаление небольшой части легкого. Она также может быть сделана при помощи минимально инвазивной техники (торакоскопии).
• Сегментарная резекция или сегментэктомия: удаление сегмента (части доли) легкого.
• Лобэктомия: удаление целой доли легкого. Правое легкое состоит из трех долей, а левое из двух. Лобэктомия, сопровождается удалением лимфатических узлов и является наиболее распространенным типом хирургического вмешательства при лечении рака легкого.
• Резекция и пластика бронхов: выполняется при эндобронхиальных опухолях или соединении двух легочных долей. Благодаря данной технике доли легких остаются целыми, что является большим преимуществом для пациента.
• Пневмонэктомия: удаление всего легкого.
• Минимально инвазивные операции: он может быть использован в отдельных случаях, для выполнения легочной торакоскопической резекции.

 

Радиотерапия

Лучевая терапия рака легких проводится в основном с помощью внешнего пучка излучения. Радиотерапевты разрабатывают индивидуальную схему лечения для каждого пациента, в соответствии со стадией опухоли и общим состоянием здоровья пациента. Процедуры могут проводиться в сочетании с хирургическими методами (до или после), и одновременно, или последовательно с химиотерапией.
Достижения в области радиологических методов, таких как КТ и ПЭТ, позволяют радиотерапевтам более точно определять методы лечения опухоли: использование сфокусированных высокоэнергетических рентгеновских или гамма-лучей, или других заряженных частиц. Излучение воздействует на быстро делящиеся клетки злокачественного новообразования. Это позволяет устранить раковое образование практически без вреда для окружающих здоровых клеток.

Стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT) представляет собой метод,

при котором используется специальное оборудование, фиксирующее расположение опухоли в теле, и выполняющее точнейший расчет направления и силы радиоактивных лучей, сводя к минимуму повреждение окружающих здоровых тканей. Эта терапия используется в основном для пациентов с небольшими опухолями, которым не показана операция из-за наличия других симптомов.

 
Химиотерапия
 

Химиотерапия является одной из форм лекарственной терапии, которую обычно вводят внутривенно. Химиотерапевтические препараты активно используются при лечении рака легких, и могут быть использованы самостоятельно или в комбинации с другими лекарственными средствами. Химиотерапия может быть использована на различных стадиях заболевания.

 

На основании установления состояния опухоли, и вовлечения региональных лимфатических узлов и отдаленных органов, будет определяться время начала лечения химиотерапией. Адьювантное химиотерапевтическое лечение может проводиться после радикальной операции с целью снижения риска рецидива заболевания. В том случае, когда опухоль не функционирует из-за расширения основного поражения или вовлечения лимфатических узлов, химиотерапия может быть введена в неоадъювантной фазе, то есть до операции, с целью уменьшения размера опухоли и проведения более консервативной операции.

При локальных формах заболевания (без метастазов, но не пригодных для проведения операции), химиотерапия может проводиться одновременно с лучевой терапией, для повышения ее эффективности. В тех случаях, когда опухоль уже распространилась в отдаленные органы, такие как кости, печень и другие, химиотерапия проводится в виде эксклюзивного лечения с целью замедления развития болезни и улучшения качества жизни.

Последние несколько лет важность гистологического обследования заболевания, для выбора химиотерапии, значительно выросла. Различные исследования показали, что превосходство некоторых химиотерапевтических препаратов на различные гистологические типы, связано с экспрессией или неиспользованием экспрессии белков в опухолевых клетках. Врачи «Humanitas» также оценивают эффективность новых лекарств, которые могут повлиять на рак легких, в рамках клинических исследований.

 

Биологические методы лечения

Биологические методы лечения, это формы лечения, используемые для нейтрализации активности белков, измененных в раковых клетках или в микросреде, которая их окружает. Биологическая терапия чаще всего используется при раке легкого, когда она направлена ​​против рецепторов эпидермального фактора роста (EGFR), его вводят перорально. В последние годы показано, что наличие активирующих мутаций зависимого рака EGFR делает его особенно чувствительным к таким биологическим лекарствам, которые действуют путем блокирования активации рецептора. Другой биологический агент, используемый в некоторых случаях в сочетании с химиотерапией на основании платины является бевацизумаб, моноклональное антитело, направленное против сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF). В «Humanitas» существуют доступные методы анализа ДНК опухоли (исследование мутации гена EGFR), которые используются при проверке чувствительности пациента к такому лечению.

 
Лазерная терапия

Лазерная терапия эффективна при лечении рака легких, она воздействует на бронхи. В опухолях на очень ранней стадии, это лечение может устранить опухоль. В более сложных случаях, лазерная терапия используется для уменьшения симптомов бронхиальной закупорки.

 
Клинические исследования

Онкологический Центр «Humanitas» предлагает клинические исследования, предназначенные для оценки эффективности новых терапевтических стратегий. Большинство протоколов клинических исследований, действующих в «Humanitas» предназначены для индивидуализации лечения больных раком легкого, в зависимости от биологических особенностей заболевания. Для получения дополнительной информации и понятия, какие исследования могут быть подходящими для вашего случая, рекомендуется пациентам поговорить со своим лечащим врачом.