Существует несколько методов лечения пациенток с раком шейки матки: хирургия, лучевая терапия и химиотерапия, которые могут быть использованы по отдельности или в комбинации.
Стадия болезни является основным фактором, который определяет выбор лечения.
Некоторые виды лечения считаются стандартными, то есть используемыми в большинстве случаев, другие же могут являться объектами исследования. Экспериментальные методы лечения являются вариантами терапии, которые тестируются с целью получения информации, необходимой для повышения эффективности современных методов лечения.
Онкологический центр Humanitas предоставляет пациентам терапевтические программы, характеризующиеся многопрофильным подходом и составленные в соответствии с индивидуальными клиническими и биологическими особенностями опухоли.
Хирургия
Этот подход предусматривает удаление опухолевой ткани посредством хирургического вмешательства одним из следующих методов:
Конизация (рис. 1): эта процедура заключается в удалении конусообразного участка шейки матки и может быть использована одновременно и для диагностических целей (в качестве биопсии), и для терапевтических целей, так как она позволяет полностью удалить, то есть вылечить, локализованные и небольшие опухоли (I стадия).
Радикальная гистерэктомия (рис. 2-3): этот метод включает в себя удаление матки (тела и шейки) вместе с окружающей соединительной тканью (параметрием) в верхнем отделе влагалища. Радикальная гистерэктомия часто сопровождается тазовой лимфаденэктомией, процедурой, которая заключается в удалении жировой ткани, окружающей кровеносные сосуды таза, в которой содержатся лимфатические узлы. Во время этого вмешательства, с учетом факторов риска и возраста женщины, также может быть полезно удаление придатков (труб и яичников). Традиционно эта операция выполняется через разрез брюшной стенки (лапаротомия), но в настоящее время на международном уровне признано, что опытные хирурги могут выполнять радикальную гистерэктомию в лапароскопической технике.
Лучевая терапия
Лучевая терапия представляет собой способ лечения, основанный на использовании ионизирующего излучения, направляемого непосредственно на неопластическую ткань с целью уничтожить опухолевые клетки. При раке шейки матки этот метод также может быть использован в комбинации с химиотерапией.
В этом случае химиотерапия используется, чтобы сделать раковые клетки более чувствительными к туморицидному эффекту лучевой терапии.
Существуют два основных типа лучевой терапии: наружная радиотерапия, при которой излучение исходит от источника (специального терапевтического аппарата, называемого линейным ускорителем), расположенного вне тела пациента, и внутренняя радиотерапия, или брахитерапия, при которой источник излучения находится в непосредственном контакте с опухолью благодаря использованию специального зонда.
В ходе лучевой терапии пациент регулярно посещает радиотерапевта-онколога для клинической оценки проводимого лечения.
Химиотерапия
Выбор метода лечения. Некоторые препараты продемонстрировали свою безусловную активность при лечении рака шейки матки. Специалисты онкологического центра Humanitas в зависимости от особенностей пациента и стадии заболевания оценивают целесообразность проведения монохимиотерапии (то есть лечения только одним препаратом) или комбинированной химиотерапии (т.е. лечения сочетанием нескольких препаратов).
В одних случаях большую эффективность имеет назначение монохимиотерапии (то есть одного препарата), в других — полихимиотерапии (то есть комбинации нескольких препаратов).
Химиотерапия может быть использована:
Перед операцией, чтобы уменьшить размер опухоли (неоадъювантная химиотерапия)
В комбинации с лучевой терапией в качестве единого лечения, а также после операции (адъювантная химиотерапия)
На поздних стадиях болезни для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.
Команда врачей
В онкологическом центре Humanitas ведение пациенток, страдающих раком шейки матки, осуществляют несколько специалистов, в том числе хирург-онкогинеколог, онколог, радиотерапевт, патологоанатом, рентгенолог. На многопрофильном консилиуме обсуждаются особенности каждого пациента для того, чтобы разработать индивидуальную программу лечения, как "опытный портной, который шьет платье на заказ".