Что такое шунтирование желудка?
Шунтирование желудка является ограничительным вмешательством и одним из самых распространенных видов операций по потери веса, известных под общим названием бариатрическая хирургия. Уменьшение объема желудка приводит к уменьшению аппетита и количества потребляемой пищи, быстрому насыщению (после нескольких кусочков пищи), что ведет к потере веса и достаточному снижению полноты.
Шунтирование желудка также оказывает сильное метаболическое действие и эффективно действует на сахарный диабет II типа, что приводит к ремиссии заболевания во многих случаях (уровень сахара в крови нормализуется без терапии) и снижению почти всего необходимого лечения. Данная операция позволяет снизить свой вес без особых усилий, что является весьма важным. После операции пациенту необходимо с осознанием своей ответственности изменить способ питания с помощью низкокалорийных продуктов и заняться регулярными физическими упражнениями.
Как выполняется шунтирование желудка?
Шунтирование заключается в создании небольшого резервуара в верхней части желудка (объемом, равным чашке кофе). Создание такого крошечного резервуара дает возможность вмещать только небольшое количество пищи. Данный резервуар полностью отделен от остальной части желудка. Для этого создается обходной путь, по которому съеденная пациентом пища минует большую часть желудка и часть тонкого кишечника. Исключение из транзита пищи части желудка и первой части кишечника (двенадцатиперстной кишки и части тонкой кишки) может привести к уменьшению поглощения некоторых витаминов и минеральных солей с последующей необходимостью принимать поливитаминные комплексы с кальцием и железом.
Каковы преимущества шунтирования желудка?
Шунтирование желудка снижает потребление пищи за счет сокращения чувства голода и повышения чувства сытости. У пациентов с ИМТ менее 50 средняя потеря веса составляет около 60% от избыточной массы тела (лишние килограммы), которая может длиться более долгий период с хорошим поддержанием потерянного веса (более десяти лет). У пациентов с ИМТ больше 50 — меньше средняя потеря веса, а 40% прооперированных пациентов вообще не способны удержать свой новый уменьшенный вес.
Этот метод широко практикуется в Соединенных Штатах последние 20 лет, и в настоящее время распространился по всему миру. Несмотря на его результат по снижению веса, он также сигнализирует и о его эффективности при лечении сахарного диабета II типа (нормализация содержания глюкозы в крови и гликозилированного гемоглобина примерно в 80% случаев) и желудочно-пищеводного рефлюкса.
Является ли шунтирование желудка болезненным или опасным?
Это хирургическое вмешательство, со всеми возможными осложнениями абдоминальной хирургии. Типичные осложнения при операции могут включать в себя:
- Анемия из-за дефицита железа и / или витамина B12 и / или фолиевой кислоты
- Остеопороз из-за дефицита кальция
- Кишечная непроходимость (заворот кишок)
- Демпинг-синдром (гипогликемия после еды)
- Острый недостаток витаминов в случае непрерывной рвоты
Какие пациенты могут пройти шунтирование желудка?
Из-за метаболических характеристик шунтирование желудка особенно подходит для тех, кто страдает сахарным диабетом II типа в течение нескольких лет, особенно если такие люди нуждаются в инсулинотерапии. Кроме того, особенно хорошо подходит для тех, у кого тяжелый гастроэзофагеальный рефлюкс. Часто данная процедура предлагается в качестве замены тем пациентам, кто уже прошел операцию по бандажированию желудка и потерпел неудачу в потере веса.
Послеоперационный период
Контрольные визиты к врачу имеют важное значение для оптимизации потеря веса, а также для предотвращения или лечения некоторых возможных осложнений (дефицит и демпинг-синдром). Люди с шунтированием желудка должны принимать добавки (железо, витамины, а иногда и кальций) на регулярной основе.
Подготовка пациента
До операции необходимо провести эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, чтобы исключить какие-либо заболеваний желудка и / или двенадцатиперстной кишки.