Спондилолистез, это заболевание позвоночника, при котором один из позвонков смещается вперед или назад по отношению к другим позвонкам. Спондилолистез может привести к деформации позвоночника, сужению позвоночного канала (вторичный спинальный стеноз), сдавливанию корешков и иных образований (например, корешковых артерий), перегрузке суставного комплекса с развитием деформирующего спондилоартроза и спондилеза.
Что такое спондилолистез?
Спондилолистез является состоянием позвоночника, при котором один из позвонков смещается кпереди или кзади. Смещение позвонка вперед называется антелистез, кзади — ретролистез. Чаще всего страдают поясничные позвонки, особенно четвертый и пятый поясничный (L4 и L5) и первый крестцовый позвонок (S1).
Каковы причины появления спондилолистеза?
Существует несколько причин, которые могут привести к данному заболеванию позвоночника:
- Диспластический спондилолистез развивается при наличии дефекта (порока развития) в позвонке, который позволяет позвонку смещаться вперед. Это врожденное заболевание.
- При истмическом спондилолистезе выявляется дефект в части позвонка, называемой межсуставной поверхностью. Если выявленный дефект существует без смещения, диагноз пациента – спондилолиз. Истмический спондилолистез может быть вызван повторной травмой
- Дегенеративный спондилолистез развивается из-за артритических изменений в суставах позвонков вследствие дегенерации хряща.
- Травматический спондилолистез возникает вследствие прямой травмы или повреждения позвонков.
- Причиной патологического спондилолистеза является дефект в кости, вызванный опухолью.
Каковы симптомы спондилолистеза?
Наиболее распространенный симптом спондилолистеза является боль в нижней части спины. Она усиливается после упражнений, особенно при растяжении поясничного отдела позвоночника. К другим симптомам относятся напряженность подколенного сухожилия и снижение амплитуды движений нижней части спины. У некоторых пациентов может появиться боль, онемение, покалывание или слабость в ногах вследствие сдавливания нерва. Сильное сдавливание нервов может вызвать потерю контроля над работой кишечника или мочевого пузыря, или синдром конского хвоста.
Профилактика
Профилактика спондилолистеза основана, в свою очередь, на предотвращении условий, которые могут привести к развитию патологии: для того, чтобы избежать каких-либо ненужных чрезмерных перегрузок позвоночного столба, с тем, чтобы свести к минимуму риск ухудшения или разрыв позвонков.
Диагностика
В большинстве случаев при осмотре пациента выявить признаки спондилолистеза невозможно. Пациенты обычно жалуются на боль в спине и периодическую боль в ногах. Спондилолистез зачастую вызывает мышечные спазмы или напряженность подколенного сухожилия.
Лечение
Выбор тактики лечения зависит от конкретной клинической ситуации. Оперативному (хирургическому) вмешательству подлежат случаи с тяжелой неврологической или болевой симптоматикой. Различного рода стабилизирующие и корригирующие упражнения, стабилизация поясницы фиксирующим поясом, физиотерапевтические процедуры и ортопедические укладки чаще могут принести больше пользы, чем хирургическая репозиция (коррекция) спондилолистеза.
Тем пациентам, кому не помогло консервативное лечение, предлагают проведение операции. Тип операции выбирается в зависимости от типа спондилолистеза. Пациентам с истмическим спондилолистезом может помочь восстановление дефектной части позвонка или межсуставной поверхности. При удалении любой рубцовой ткани из места дефекта, в эту область помещается костный трансплантат после установки винтов поперек дефекта. При наличии симптомов радикулита нервных корешков нервов ног, операция может включать декомпрессию для создания большего пространства для выходящих корешков нервов.
.