Что такое сцинтиграфия миокарда?
Сцинтиграфия, или ядерное сканирование — один из наиболее современных и информативных методов лучевой диагностики, который используют для оценки функционирования различных систем и органов. Сцинтиграфия миокарда — это неинвазивное исследование сердечной мышцы. В ходе процедуры в вену пациента вводят вещество, содержащее радиоактивные изотопы. Радиофармпрепарат, поступив в кровоток, циркулирует по организму и поглощается миокардом. Затем с помощью гамма-камеры анализируют его распределение в мышце сердца. По концентрации изотопов определяют степень кровоснабжения того или иного участка миокарда.
Какова цель сцинтиграфии миокарда?
Сцинтиграфия миокарда позволяет оценить коронарное кровоснабжение сердечной мышцы в целом; определить степень недостаточности кровоснабжения; отличить некрозированные участки от зон с недостаточным кровоснабжением; увидеть рубцовый участок, образовавшийся после инфаркта, а также очаги ишемии при нагрузках; оценить вероятность развития осложнений. От полученных результатов будет зависеть тактика лечения и запланированная хирургическая операция.
Какие пациенты могут пройти данное исследование?
Сцинтиграфия показана людям, как с подтвержденными нарушениями коронарного кровообращения, так и на этапе диагностики. С помощью процедуры выясняется степень повреждений и определяется тактика лечения. Если диагноз уже поставлен с помощью катетеризации или компьютерной томографии, тогда сцинтиграфия может быть назначена для того, чтобы выяснить, есть ли необходимость хирургического вмешательства на коронарной артерии.
Женщинам детородного возраста необходимо убедиться в отсутствии беременности. В случае беременности, пациентка должна сообщить врачу о своем состоянии до назначения данного исследования. Врач по клиническим причинам оценит необходимость прохождения сцинтиграфии миокарда на данном периоде и предоставит пациентке всю необходимую информацию в отношении радиационных доз, которым может подвергаться плод. Кормящие матери должны сцедить молоко до процедуры, чтобы использовать его в течение двух суток после исследования. Радионуклиды могут сохраняться в грудном молоке 48 часов, поэтому использовать его для кормления нельзя.
Является ли сцинтиграфия миокарда болезненной или опасной?
Данная процедура безболезненна и безопасна. С появлением новых технологий и современной аппаратуры появилась возможность снижать вредное воздействие радиоактивного излучения. Для диагностики используют малые дозы вещества с радиоактивными изотопами, которые будут быстро выведены из организма. Возможны реакции на радионуклиды в виде аллергии, колебаний давления, частых мочеиспусканий. Побочные эффекты могут возникать после применения лекарств, с помощью которых создают искусственную физическую нагрузку. Кроме этого, у пациентов с заболеваниями сердца и сосудов может появиться боль в груди при работе на тренажере.
Как проводится сцинтиграфия миокарда?
Исследование включает два этапа:
- сканирование сердца в состоянии покоя, а затем
- сканирование сердца, подвергшегося физической или фармакологической нагрузке.
После этого проводится расшифровка и сравнение изображений, полученных при сканировании в покое и при нагрузке, которое и выявляет изменения коронарных сосудов, и локализации пораженного участка. Как правило, оба этапа исследования проводятся в один и тот же день.
Пациенту вводят в вену препарат, содержащий радионуклиды талия или технеция в незначительном количестве. Примерно через полчаса делают серию снимков с помощью гамма-камеры, которая улавливает радиоактивное излучение. Процедура длится от двух до четырех часов и проводится в два этапа, а именно — в состоянии покоя и при нагрузке. При физической активности сердечной мышце требуется больше кислорода, поэтому кровь усиленно притекает к миокарду. Если кровообращение в сердце нарушено, то это более выражено при нагрузке, чем в спокойном состоянии. Сравнение снимков, полученных при сцинтиграфии с нагрузкой и в покое, дает возможность обнаружить участки ишемии.
Физическая нагрузка может быть естественной или искусственной. В первом случае используют беговую дорожку или велотренажер, при этом постепенно повышают уровень нагрузки. Одновременно проводится мониторинг артериального давления, частоты пульса, ЭКГ. Если пациент не может заниматься на тренажере ввиду противопоказаний, то физические нагрузки имитируют с помощью лекарственных препаратов, которые вызывают усиленные сердечные сокращения и учащение пульса. Когда нагрузка достигает пика, инъекцию радиофармпрепарата повторяют. Примерно через полчаса проводят сканирование сердечной мышцы в разных проекциях.
Что следует предпринять, чтобы подготовиться к исследованию?
Перед процедурой нельзя есть в течение нескольких часов. В течение суток до исследования исключаются все продукты с кофеином: чай, кока-кола, кофе, шоколад. Возможно, придется временно прекратить прием некоторых препаратов, о чем нужно посоветоваться с лечащим врачом.
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА
- В клинику необходимо прибыть за час до исследования, чтобы сотрудники клиники выполнили необходимую проверку
- Вам предоставят палату, где в течение прохождения обследования вы будете находиться
- Необходимо привести с собой на обследование все медицинские документы
Медикаментозная терапия:
- Утром вы должны принять лекарства, рекомендованные для исследования, с небольшим количеством воды
- Вы должны принимать только лекарства, назначенные кардиологом
- Вы должны принести с собой все лекарства, необходимые в течение дня проведения исследования
Перед процедурой нельзя есть в течение нескольких часов. За 24 — 48 часов до исследования исключаются все продукты с кофеином: чай, кока-кола, кофе, шоколад.
Вы должны взять с собой два приема пищи:
- 2 булочки или 2 бутерброда (с ветчиной и сыром)
- 0,5 литра молока и 2 маленькие коробочки фруктового сока
Пациенты с диабетом должны принести бутерброды и сок без содержания сахара.
Эти два приема пищи должны быть съедены:
- После первого обследования в состоянии покоя (первый прием)
- Сразу же после второго обследования — стресс-теста (второй прием)
Между исследованием в состоянии покоя и стресс-тестом, будет период ожидания, в течение которого вы должны находится в своей палате, в отделении.
После обследования вам будет разрешено покинуть клинику. В течение этого и последующего дней советуем избегать общественные места и места большого скопления людей (супермаркеты, рестораны), особенно беременным женщинам и детям в возрасте до 12 лет.