Урологи «Humanitas» участвовали в качестве докладчиков на престижной ежегодной конференции Европейской ассоциации урологов, которая состоялась в Монако с 11 по 15 марта. В ходе мероприятия были представлены наиболее интересные результаты исследований, проведенных группой врачей под руководством проф. Джорджио Гуаццони, заведующего отделением урологии. Особое внимание уделялось роботизированной хирургии и генетическим маркерам для диагностики и прогнозирования рака предстательной железы.  Также, обсуждался вопрос об использовании ПЭТ для выполнения биопсии предстательной железы у пациентов, страдающих клаустрофобией или людей с металлическими имплантатами. Данное исследование было проведено в сотрудничестве с отделением ядерной медицины «Humanitas» и профессором Артуро Чити, заведующим отделения ядерной медицины «Humanitas».

 

 

 

Генетические маркеры для диагностики рака предстательной железы

 

На конференции Европейской ассоциации урологов в 2016 году принимали участие: проф. Джорджио Гуаццони, заведующий отделением урологии, д-р Массимо Лаццери, д-р Николас Буффи, д-р Альберто Саита и д-р Джон Лугэццани.

 

Д-р Лаццери представил доклад на тему: «Достижения в области диагностики рака простаты, исследования биомаркеров». Данный доклад является подведением итогов последних исследований, связанных с выявлением новых маркеров для диагностики и прогноза опухолевого заболевания.

«PHI (индекс здоровья простаты) характеризуется более высокой точностью по сравнению с PSA, являющимся очень чувствительным антигеном, но менее специфичным для опухолевых заболеваний». Исследование, недавно проведенное в «Humanitas», показало, что этот маркер позволяет предсказать риск рецидива у больных, ранее подвергшихся простатэктомии. «Генетические маркеры, представляют собой дальнейшую эволюцию в вопросе большей диагностической точности, которая необходима для создания более целенаправленной терапии, а, следовательно, и улучшения эффективности лечения».

 

 

Биопсия простаты под контролем ПЭТ

 

Д-р Лаццери также представил результаты исследований при использовании ПЭТ для выполнения биопсии простаты у пациентов, страдающих клаустрофобией или имеющих металлические имплантаты. Данное исследование было проведено в сотрудничестве с отделением ядерной медицины «Humanitas», профессором Артуро Чити, заведующим отделения ядерной медицины «Humanitas», и доктором Эгеста Лопци. Было проведено исследование больных, у которых повышенный уровень ПСА и отрицательные результаты проведенной ранее биопсии простаты. «Объединенная биопсия — объясняет д-р Лаццери — является методом, который позволяет осуществлять прямую биопсию опухоли простаты очень целенаправленно, путем интегрирования ультразвуковых изображений и МРТ. «Humanitas» является первой клиникой в Ломбардии и одной из первых в Италии, которая применяет данный диагностический метод с апреля 2015 года».

 

«В ходе исследований, представленных на конференции ЕАУ — говорит д-р Лаццери – было установлено, что для пациентов, не переносящих МРТ, появилась возможность выполнить биопсию предстательной железы под контролем ПЭТ». Данные исследования характеризуются высокой инновацией и открывают путь новым диагностическим возможностям.

 

Роботизированная хирургия:

Преимущества пиелопластики с помощью платформы «Single Site»

Доктор Буффи является председателем группы роботизированной хирургии МАУ (Молодые Академические Урологи) и профессором курса Европейской школы урологии, работа которых сосредоточена на применении роботизированной люмпэктомии почек и роботизированной пиелопластики с традиционным одноузельным подходом.

 

Пиелопластика представляет собой вмешательство, которое включает в себя надрез и удаление части мочеточника, проводится с целью восстановления связи почечной лоханки и мочеточника, для лечения гидронефроза. Данная процедура помогает дренажу и декомпрессии почки, способствуя нормальному оттоку мочи. Целью данной процедуры является устранение симптомов и сохранение функции органа. Внутренний мочеточниковый стент «Double J» устанавливается двумя способами: антеградным и ретроградным, и удаляется через один месяц после операции. Ранее пиелопластика проводилась инвазивным путем (открытый способ хирургической операции). Позднее распространился лапароскопический способ, как более жизнеспособный и щадящий вариант хирургического вмешательства для восстановления функции почечной лоханки.

 

Следующим шагом стало внедрение роботизированных инструментов и минимально инвазивных методов для лечения стеноза. В частности, было введено использование робота Да Винчи, что обеспечило преимущества чрезвычайно точной хирургической операции, привело к снижению травмы тканей и сокращению послеоперационного пребывания в стационаре. Хирургическая операция также может быть выполнена с платформы «Single Site», а именно, через один надрез в пупке вводятся все хирургические инструменты, необходимые для вмешательства.

Во время проведения EAУ, д-р Буффи представил результаты многоцентрового исследования, посвященного данному подходу. Опыт показал, что пиелопластика с помощью платформы «Single Site», проведенная некоторым пациентам, эквивалентна лапараскопической хирургии, но имеет гораздо лучший косметический результат.

 

Рак почки, «алгоритм» для прогнозирования осложнений частичной резекции.
 

Доктор Буффи, посвятивший свое второе исследование хирургическим операциям на почках, является сторонником роботизированной хирургии. В частности, д-р Буффи представил результаты многоцентрового исследования, в соответствии с которыми определил прогнозы осложнений и результатов у пациентов, перенесших частичную нефрэктомию роботизированным подходом.

Пациенту с раком почки, обнаруженным на ранней стадии, может больше помочь метод консервативной хирургии. При данном типе операции производится удаление опухолевой массы с сохранением здоровой ткани, что позволяет сохранить функцию почек.

 

Параметрами, рассматриваемыми для определения данных прогнозов, являются:

 

  • Наличие или отсутствие краев здоровой ткани (после удаления опухоли)

 

  • Продолжительность ишемии (период времени, в течение которого почка может «выжить» без подачи кислорода и без повреждений)

Урологи «Humanitas», являющиеся специалистами во всех хирургических областях лечения рака почек, особенно акцентируют свое внимание на миниинвазивной лапароскопической хирургии. Возможность сохранения окружающей здоровой почечной паренхимы является важным преимуществом по сравнению с нефрэктомией.